t-bone.jpg 

壓迫性骨折持續惡化,這是 第一次聽取醫師的看片說明.

積極性的骨鬆治療己是刻不容緩. 希望先減輕疼痛.

使用電腦的姿勢,會加速病症惡化.

胸腰椎壓迫性骨折 應留意是否罹患骨質疏鬆資料耒源:http://www.epochtimes.com/b5/4/3/12/n483937.htm 

【大紀元312日報導】最近署立台中醫院發現多名老人不明原因突然

 發生背部和腹部疼痛,原本以為是骨刺或腰椎退化性關節炎造成,在服用止痛藥無效後,

 經一系列檢查才發現是因為骨質疏鬆造成胸腰椎壓迫性骨折;在穿戴適當的背架、

 止痛的熱療和電療及藥物治療後,疼痛症狀獲得緩解。 

 台中醫院復健科主治醫師呂傳欽今天表示,最近有多名不明原因突然背部及腹部

 極端疼痛的老人前來就診,這些病人原本以為是骨刺或腰椎退化性關節炎造成,

 在一般止痛藥無效後,才到復健科門診就醫。

 

 呂傳欽為這些病患做理學檢查和X光檢查後,才發現是因為

 骨質疏鬆造成胸腰椎壓迫性骨折,經由穿戴適當的背架、止痛

 的熱療和電療、日常生活姿勢的教導和輔助部分止痛和骨質疏鬆的藥物,

 病人的症狀通常在二到三星期就漸漸緩解。

 

 呂傳欽表示,胸腰椎壓迫性骨折,常發生在骨質疏鬆的中老年人身上

 病人可能只是咳嗽、打噴嚏或有上大號時肚子用力就發生了壓迫性骨折,

 甚至有些嚴重骨質疏鬆的病人,沒有任何特殊的撞擊

 或者活動就突然發生了壓迫性骨折。

 由於部分胸椎壓迫性骨折,病人常會有輻射痛到前下腹部,

 病人初期還會誤以為是胃腸道的問題,只服用一般的胃藥而延誤了早期的治療。 

 

 呂傳欽建議,若有骨質疏鬆的中老年人,發生突發性背痛或腹痛,

 應注意是否有胸腰椎壓迫性骨折的可能,若能儘早診斷並且適當地治療,

 病人就能很快恢復正常生活。 

 

 

 

 

創作者介紹

黄昏拾零

oldcat 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(7) 人氣()


留言列表 (7)

發表留言
  • goodday19
  • Q&A

    1.我曾患脊椎壓迫性骨折,也穿了支架一段時間,但現在不時會腰痠,久站或久坐都不行,
    生理期來臨的這段期間腰痠的尤其不像話....但是我又時常腰酸痛到不行,
    請問各位大大有沒有更好的治療方法呢?
    你的腰椎骨折應該已經癒合了,但是脊椎錯位卻沒有矯正,最好的療法是找真正專業的
    正骨師矯正脊椎,在配合脊椎牽引與運動療法來鞏固療效,這樣就能痊癒.

    2. 脊椎壓迫性骨折有什麼地方是需要注意的?
    需要注意的是少彎腰ˋ不能班重物ˋ不能過度勞累ˋ不吃冰冷食物及碳酸飲料ˋ
    多運動防止組織纖維化ˋ鈣化o
    可以做瑜珈ˋ柔軟操ˋ太極拳ˋ五禽戲等運動自行復建,但只能舒緩不能根治o

    3.前一陣子去做複診時,有再照一次x光,醫生說基本上已經沒什麼大礙,就是 要盡量休息

    要做激烈的運動,不過需要訓練背部肌肉的力量(我不懂為什麼),游泳是很好的建議,
    但是另外發現一個問題,醫生說我有些微的駝背,是肉眼看不出來的那一種。
    吊單槓(吊單槓是用手攀住,然後膝關節彎曲,手臂伸直,利用身體的重量將肩關節上拉,
    不是將身體拉上去)與正確的仰臥起坐是不錯的運動o

    4 為什麼醫生要我訓練背部肌肉啊?
    有兩個作用:1.使肌力平均,脊椎才不會偏歪o 2.訓練肌肉強度來穩定椎體與減少脊椎的壓力o

    5. 駝背怎麼辦?要怎麼矯正?怎麼治療?(不要叫我穿支架,很痛苦內!)
    脊椎矯正配合姿勢端正與運動療法就能痊癒o
    脊椎矯正是一項手療醫學,它是應用槓桿原理,使牽引ˋ扭轉ˋ復位的三度空間手法,
    將異位的脊椎ˋ關節導正恢復椎間孔的孔徑,解除脊椎神經的壓迫o
    是依據神經解剖學及生物力學為其理論基礎,亦即依脊椎神經所分佈的解剖學部位,
    利用生物力學的槓桿原理,採用適合的手法,以巧妙ˋ自然ˋ輕鬆及無痛的情況下,
    迅速的將脊椎矯正,使脊椎神經得以紓解,進而解除病痛的根源,由於不同於打針、
    吃藥,所以無副作用,效果更是快速o

    矯正期間必須在生活上多注意下列調養:
    1保持正確姿勢:尤以坐姿及睡姿須特別注意o
    2不做激烈及跳躍運動,嚴重者尚須臥床休息o
    3不睡太軟床舖,避免脊椎變形 o
    4不抱重物,減少脊椎負擔o
    5使用柔軟體操(如瑜珈ˋ太極ˋ五禽戲等),避免肌肉僵硬o
    6穿著輕快ˋ柔軟且具有彈性的鞋子,以免增加脊椎負擔o
    7常做熱水浴可消除肌肉僵硬o
    8常做仰泳運動(尤以海水較具浮力)可使肌肉強化,以利脊椎的保護 o
    9定期做脊椎矯正,以利脊椎之保養,常人以每星期保養一次,
    而老人以每星期保養兩次為佳o
    10若有酸痛再犯,應及早治療,以免延遲病情o

    脊椎保養有賴自身的調養 :預防重於治療,保養脊椎首在避免脊椎神經受壓迫,
    不論是正常人或是患者,唯有靠自身在生活及飲食ˋ運動中特別注意下列事項,
    才能免於脊椎神經受傷害o

    保持正確姿勢 :
    1坐姿必須端正,若須長時間端坐時,所坐的椅子必須有靠背,且椅背的角度不可大於115度,
    臀部與椅背必須緊靠,若能在腰部加墊一個護腰墊,則更能保持腰椎的正常弧度o
    2走路時,挺胸而非挺著肚子,以免腰椎往前突而造成腰椎神經壓迫,

    3睡覺時,為保持頸椎正常弧度,應將枕頭改為符合人體頸部工學設計
    (符合頸部正常弧度)的健康枕頭,避免睡高枕o

    4避免彎腰撿拾重物,宜以蹲下取之o
    5避免單側抱重物o

    6肩挑重物應以兩側肩部輪流負擔,避免長期使用單側,以免造成胸椎側彎o

    7避免使用臉朝下的趴睡姿勢,以免造成頸椎側彎o


    注意飲食:
    1避免飲食過量,防止體重過重,增加腰椎負擔o
    2攝取足夠鈣質,防止骨質疏鬆症提早發生,含鈣食物有乳酪ˋ牛乳ˋ甘藍菜及豆腐等o
    3適當ˋ適量運動,藉以強化肌肉,增加關節柔軟度,以保持良好姿勢,防止骨骼老化,
    減緩鈣質流失o
    要解決你的問題就只有去找真正具備專業知識與經驗豐富的正骨師(非一般中醫ˋ推拿)
    矯正你的骨盆與腰椎關節,矯正完全後才不會有後遺症,不要拖,越早治療療程越短o

    骨關節的疾病就只有找到真正精通正骨學的正骨師矯正,然後配合運動療法與姿勢端正才能痊癒,
    其他的療法都只是暫時性的,但是目前台灣真正的正骨師真的很少,要找到就看你的運氣了o

    參考資料:┌藍色的天空﹏☆ 20幾年的臨床經驗





  • oldcat
  • 人工骨水泥椎體整型術
    有助改善骨質疏鬆之痛
    文╱徐賢達

     一位七十七歲婦人因嚴重背痛來求診,主訴彎腰引起背痛已有兩週之久,
    活動時疼痛加劇,經X光檢查後發現第十二胸椎有壓迫性骨折,
    骨密度檢查顯示有骨質疏鬆情形。病患接受「人工骨水泥椎體整型術」,
    術後第二天,疼痛大幅改善,已可下床活動並出院。


     另一位四十七歲婦人多年前接受卵巢瘤切除手術,體內雌性荷爾蒙減少導致骨質疏鬆。
    在六年前,因第十二胸椎壓迫性骨折授受鋼釘固定手術,術後疼痛改善。
    但二年後鋼釘拔除,疼痛復發,病患接受人工骨水泥椎體整型術後,疼痛即獲得顯著改善。


     根據統計,在台灣每年約有六萬人左右,因骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折。
    骨質疏鬆症可分為原發性及次發性。所謂原發性,是指因年齡增長,
    荷爾蒙缺少而發生,通常容易發生於中年以上的女性;次發性的原因,
    則為腫瘤、藥物、化學治療等因素造成。


     骨質疏鬆症造成的骨折,通常是因為輕微跌倒或彎腰搬重物而發生,
    會引起嚴重疼痛,病患活動時疼痛加劇,造成生活上很大的不便。


     傳統治療骨質疏鬆症引起的骨折,通常是使用止痛藥,臥床休息和背架固定,
    但此種療法需費時數週至數月,且因長期臥床,容易造成骨質進一步流失。
    在以往若病患有神經壓迫症狀,則必須接受神經減壓術或合併脊椎鋼釘固定手術。
    但因骨質疏鬆,鋼釘的固定效果不佳,很難獲得治療成效。


     人工骨水泥椎體整型術以往是來治療脊椎椎體血管瘤的一種手術,
    最近被廣泛用於治療各種原發性及次發性骨質疏鬆症所引起的壓迫性骨折,
    此種手術是將人工骨水泥置入病患受損之椎體內,來增加椎體的強度和脊椎的穩定性,
    以減少病患椎體受損而產生的慢性疼痛,大幅改善生活品質。


     人工骨水泥椎體整型術可用經皮穿刺來施行,病患採伏臥姿勢,接受局部或全身麻醉,
    手術中,在X光透視機引導下,經皮膚將骨髓針由椎骨莖進入到椎體,
    然後將約四西西之骨水泥置入骨髓腔內部,待骨水泥硬化後,再將病人改為平躺,
    麻醉消退、情況穩定後,即送回病房。手術後第二天,鼓勵病患穿著背架下床活動,
    如狀況穩定,即可出院。
    (本文作者為署立桃園醫院神經外科主治醫師)
  • 骨鬆運動
  • 骨質疏鬆症與復健運動 http://www.cgmh.org.tw/new1/new8905-209.htm

    對於預防或治療骨質疏鬆症,除了常常被提及的飲食及藥物的處理外,適當的復健計劃也是重要的一環。
    一個適當的復健計劃必須是量身訂做,而非一份套餐用在任何人身上,其內容的設計主要取決於三方面:
    1.骨質流失的程度。 2.身體嬴弱的程度。 3.容易跌倒的機率大小。

    一般而言,骨質疏鬆是年紀大的人才會面臨的問題,但預防骨質疏鬆則要從年輕做起。
    適度的運動有益肌肉與骨骼健康,可增進肌張力與彈力,且可增強骨骼的耐受力、
    增加骨骼血流量,使骨骼外形變粗增大,也可使骨密度增高,
    這些效果特別是在年輕人身上可以很明顯地看到。

    對年輕人而言,適當的運動可以儲存骨本,延緩日後骨質疏鬆的產生,但是並非所有的運動都可以有此好處。

    研究顯示,有氧運動可以減少骨質的吸收進而增加骨的形成,而無氧運動則無此效果,而非荷重性的運動,
    如游泳、騎自行車對骨質增加也沒有幫助。

    一般建議的運動包括:跑步、球類運動、田徑運動、划船等等。年輕人可從事較劇烈的運動,
    但不宜過量:如女性運動員運動量太大,易使月經停止,可能同時發生內分泌異常,
    反而使骨質流失,骨密度下降。而運動量不適當增高,也可能造成疲乏性骨折。
    以上這些是年輕人在運動時要特別注意的。

    對於年紀較長的人,特別是屬於骨質疏鬆高危險群者,在設定其復健計劃時要特別小心,
    需先做骨質密度的測定,並詢問有關骨質疏鬆的病史做為參考。大抵上可以將他們分成三組:

    第一組:為骨質密度較參考值小於一個標準差者。給予的復健訓練計劃可以包括:
    1.伸展運動:主要做胸肌的伸展運動,可以配合深呼吸的動作,
    另外對身體其他軟組織有較緊現象的部份,可以徒手牽拉的方式做伸展。

    2.肌力訓練:骨骼質量與肌肉增厚度成正比,與肌力大小亦呈正相關,且有部位的特異性。
    跌倒時,較厚的肌肉也具較好的緩衝作用,使骨骼受力較小較不會發生骨折,
    故可針對某部位做加強訓練。一般常做背肌、腹肌、上肢、下肢的個別肌力訓練。
    原則上,均從較簡單、較低的運動強度做起,依據每個人的狀況逐漸增強,給予不同的程度阻抗,
    以達加強肌力的訓練目的。通常一開始需有專家的指導為宜。

    3.平衡及移位訓練:沒有外來支撐的雙腳站立平衡訓練,可在眼睛張開及閉眼等不同情況下做訓練,
    還可做單腳站立訓練。移位訓練重點在跌倒的預防。

    4.教導正確的搬、提重物技巧:
    例如要拿的東西要儘量靠近身體,使用下肢非背部的力,避免脊椎彎曲等等。
    工作或家裡環境的設計,儘量符合人體工學,減少不必要的用力。

    5.姿勢矯正訓練,利用一些運動做自我姿勢的矯正。

    第二組:若骨質密度測量結果為低於參考值12.5個標準差之間,
    或有一處因骨質疏鬆造成的骨折,則其復健計劃與第一組會有一些差異,
    主要是在強度上要特別小心。舉例來說,一樣是做背肌伸展的肌力訓練,
    一開始需從坐在椅子上做此運動,若情況允許方可進展至在俯臥的姿勢下做,
    若為第一組的病人則不需強調此過程的進展。在上肢肌力訓練方面,
    第一組病人可用上肢將身體撐起,這個動作在本組即不適宜。
    同時在執行這些訓練項目,最好均有專業復健人員在旁督導。
    此外,在平衡、移位訓練方面,則需考量是否應給予適當的助行器,
    以協助步態訓練。在提物訓練方面,對於拿起超過5公斤的東西,要非常小心,
    宜儘量避免。 這組病人可能會因骨折,特別是脊椎骨折,而有疼痛情形發生,

    除了一般的藥物治療,復健治療還可提供冷、熱、電療等物理治療儀器,
    來緩解其症狀,而給予適當的背架或束腹對有壓迫性骨折的患者,也可達到減輕症狀的效果。

    第三組:當骨骼密度低於參考值2.5個標準差以上,或有兩個以上因骨質疏鬆導致的骨折,
    在復健計劃的執行時就更需小心謹慎。剛開始要由復健專業人員做示範,
    若要逐漸給予阻力時,其進展需緩慢且阻力不宜太大,例如在提物上就絕對禁止
    提起超過5公斤的東西。在移位訓練上除了行走訓練(可能需要助行器的幫助)外,
    還需評量其在床上、椅子上、或浴缸裡的移位情況,而其背架的選擇可能會需要有較多
    支撐力的背架(body jaket)。

    病人脊椎若有較多節的骨折,其疼痛情況會更嚴重, 除了前面所提到物理治療項目外,
    甚至會需要做脊椎小平面關節或肋骨神經的阻斷注射。 骨質疏鬆的防治是全方位的,
    包括飲食、藥物、良好的生活習慣及適當的復健訓練計劃。

    這是一輩子的事,要從年輕做起,隨時開始都不嫌遲,只是在不同的階段有不同的階段
    該做或可以做的事,特別是復健計劃的擬定上,更是需量身訂做,
    尤其是當已有骨質疏鬆產生時,若不當的運動及訓練可能未蒙其利先受其害,不可不小心謹慎。
  • goodday19
  • 脊椎壓迫性骨折,怎麼辦? 台中榮總急診部 主治醫師 林子傑
    http://www.eocct.org/vghtced/modules/news/print.php?storyid=7

    治療脊椎壓迫性骨折,傳統上可分為藥物治療及手術治療兩種。藥物治療包括藥物止痛、鈣質、維他命或賀爾蒙補充、臥床休息、穿戴適當的背架及復健治療(熱療和電療),日常生活姿勢的教導,雖然症狀通常在二到三星期就漸漸緩解,然而治療時間大多需要數星期甚至數個月,絕大部分的病症都會獲得改善。

    那麼,甚麼樣的病人需要進行手術治療呢?如果是骨折合併有神經壓迫症狀,如下肢酸、麻、痛或乏力,或經過一段時間的臥床休息,仍不見症狀的改善,依然背部疼痛,走路非常難過,或是有的無法忍受止痛藥的副作用,而且臥床時間太長更會加速骨質流失導致更厲害的骨質疏鬆性骨折。則我們會建議病人接受手術以解除神經的壓迫,並且進一步固定上下節的脊椎,防止其進一步的坍塌。以期身體之重量能經由此支架傳遞,而不經由那節骨折的脊椎體。為什麼此種骨質疏鬆導致脊椎壓迫性骨折的病人,要如此謹慎其手術的進行呢?因為在疏鬆的骨頭中植入支架,如同在沙地中打木樁,如何使支架能安安穩穩地固定在骨頭上而不致滑脫,直至目前為止,仍考驗著神經外科及骨科醫師們。


    近年來,人工骨水泥椎體形成術使用人工骨泥以灌漿支撐的方法,可經皮穿刺至椎體內施行,也可於脊椎減壓手術時同時實行。脊椎體不但不會再進一步坍塌,脊椎的體積及強度也得以保存,疼痛緩解的成功率高達百分之九十以上,並且免除了脊柱內支架的併發症及後遺症。唯一要考慮的因素是先前脊椎體塌陷的程度。一般而言,若脊椎體僅存原先高度的三分之一以下,則不建議施行此種手術。

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Jason
  • 你好我可以跟有胸椎壓迫性骨折經驗或是相關知識的各位討論嗎?我有這方面的困擾,拜託 我的Line rsam780107
    麻煩與我聯絡。
  • 對不起,我非專業,只是搜集相關 資料罷 了

    oldcat 於 2014/10/12 07:29 回覆