forsamax 003-1.jpg 

它的副作用一大串, 只發生在第一次吞藥時.  事實上,不適症狀可能

在一個月之後漸漸消失. 比起壓迫牲骨析的疼痛,短期副作用是可以承受的.

1/13/10  UPDATED :

服用六週之後, 不得不回到復健科及心臟科看診, 副作用仍雖以承受.

看看這個網站上,使用此藥者的反應, 我也開始退縮了.

http://gotbones.healthdiaries.com/fosamax-side-effects.html

 

 

How to Use Fosamax to Treat Arthritis
    http://www.ehow.com/facts_5474477_side-effects-fosamax-medication.html  資料來源

 

Fosamax is not an arthritis drug, per se. Instead,

    it is used to slow down the bone loss associated

   with osteoporosis. However, because arthritis often

   results in significant bone loss over time,

   Fosamax is sometimes prescribed to minimize that loss.

   Fosamax is a powerful drug with a host of side effects.

   If your arthritis symptoms are causing bone loss to occur,

  it may be time to treat this loss through the use of Fosamax.

 

       Side Effects of Fosamex

 

          Irregular Heartbeat 

 

1.According to ScienceDaily.com, a study showed that

   one out of 20 people taking Fosamax experience an

   irregular heartbeat known as atrial fibrillation

 

             Blood Clots 

 

2.Taking Fosamax can also lead to an increased risk

of getting a blood clot in the heart due to atrial fibrillation.

In some cases these blood clots can be fatal. 必然的

 

          Chest Pains

 

 

3. Chest pains can result from an irregular

     heart beat caused by Fosamax.

 

 

            Congestive充血性 Heart Failure

 

4.      Extreme cases of atrial心房fibrillation纖維性顫動

      can lead to congestiveheart failure.

 

    Stroke

 

5. An irregular heartbeat can also lead to a stroke.

     It is extremely important that patients experiencing

    atrial fibrillation be under close supervision of a doctor.

 

          Nausea

 

6. One of the more common side effects from the use

    of Fosamax Plus D can involve some level of nausea

   or upset stomach. This symptom may be mild to severe

   in nature, depending on how your stomach handles one

   or more of this medication's ingredients. Usually,

   the nausea or upset stomach will pass after the body

   acclimates to this new substance.

 

           Constipation

 

7 . For some people, the use of Fosamax Plus D

    can cause constipation . You may go through

    periodic episodes when you are unable to go to

    the bathroom or have a fairly difficult time

    passing stool.  As with nausea, constipation will

    typically lessen as the body becomes more and

     more familiar with  alendronate and cholecalciferol.

 

            Bloating 腫,脹

 

8. Often going hand in hand with constipation,

   you may begin to suffer from intermittent間歇熱 bouts

   of bloating and/or gas. This particular symptom can

  prompt some abdominal pain and discomfort as well

  as distention within the abdominal region, all of which

  could lead to some difficulty getting comfortable and

  even sleeping.

 

         Headache

 

9. There is also the potential for Fosamax Plus D

    to elicit引出the relatively painful side effect of headaches.

    If you were to suffer from this side effect, it would

    generally manifest出現 soon after the ingestion

    of the medication. But as with any other headache,

    it can be treated with ibuprofen, acetaminophen,

    aspirin or naproxen.  

 

        Fatigu10

 

 

 10. On occasion, Fosamax Plus D may feelings of fatigue, 

     疲乏exhaustion or tiredness in the individual.

     These will be temporary and will usually pass

     as the day goes on. As you continue

     to take Fosamax Plus D for osteoporosis, you should

     notice  that this particular side effect will lessen.            

 

 

       Gastrointestinal Tract Problems

 

 11.  Fosamax use often results in various different

      gastrointestinal 胃腸的tract isues.

      Some common gastrointestinal side effects of

      Fosamax include obstipation便秘(extreme constipation),

      abdominal cramping, (痛性)痙攣);feeling bloated, nausea,

      and esophagus ulceration.

 

         Dizziness

 

 12. Dizziness is another negative effect of Fosamax.

      It can be accompanied by feelings of being lightheaded

      and mild headache. Also, some people experience

      flu-like symptoms upon initial Fosamax use.

 

   Severe Side Effects

 

 13. There also is the chance of severe, potentially dangerous

       side effects of Fosamax. In the case of serious side effects,

       seek medical attention immediately.

      These negative effects are vomiting嘔吐blood; extreme coughing;

      allergic reaction symptoms (like rash, chest tightness, swelling,

      and breaking out into hives蕁麻疹); extreme heartburn;

      peeling, blistered, 起皰swollen skin; dark or bloody stools;

      mouth sores; jaw swelling or pain; lingering sore throat;

      difficulty swallowing; and stomach ache.Skin Side Effects

 

 

14.  Some people also experience dermatological side

      effects from Fosamax. Erythema is a skin disorder

      that is brought upon by congestion of the capillaries毛細管,

      and occurs sometimes after taking Fosamax.

      Toxic epidermal necrolysis is a potentially fatal skin

      condition that comes about from medication reactions,

      and can possibly occur from Fosamax as well.

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黄昏拾零

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  • goodday19
  • 骨質疏鬆治療藥物的用藥注意事項 鍾曉雯 藥師
    前言
    近年來,骨質疏鬆症逐漸成為高血壓、心臟病、中風、糖尿病以外,社會大眾注意及關心的焦點。骨質疏鬆症患者,除了調整飲食及運動習慣之外,還要再加上藥物治療才能維持最佳骨本,藥物治療除了可減緩骨質流失的速度,亦能降低骨折發生的風險。目前

    用於治療骨質疏鬆症的藥物基本上分為兩大類如表一:

    一類是「抗溶蝕性」藥物,功能是抑制骨骼的溶蝕作用,改變破骨細胞在骨骼表面進行的活動,藉以減緩骨質流失速度,
    這類藥物包括荷爾蒙補充療法(HRT)、選擇性雌激 素 受 體 調 節 劑 (selective estrogen receptor modulators ) 、

    雙 磷 酸 鹽 藥 物(bisphosphonate ) 及 抑 鈣 素calcitonin)。

    另一類是「同化性」藥物,作用是刺激造骨細胞,加速骨質生成,如副甲狀腺荷爾蒙(簡稱PTH)。

    雖然藥物可有效的延緩骨質的流失,但也可能產生一些非預期的副作用。

    本文介紹骨質疏鬆
    症的治療藥物在使用上可能導致哪些的不良反應、藥物曾發佈的相關警訊以及使用上的禁忌等資訊。

    荷爾蒙補充療法Hormonal replacement therapy,HRT)
    婦女停經後因雌激素減少導致骨質流失,因此適當補充雌激素可減少骨質再度流失,能有效防治骨質疏鬆症
    ;並可以改善更年期婦女陰道乾燥、顏面潮紅、盜汗等不適症狀。雌激素治療常見的副作用
    包括乳房觸痛,周圍水腫及頭痛。週期性服用較可減緩此等副作用。長期曝露於高劑量雌激素對於仍有子宮
    的婦女可能造成 子 宮 內 膜 增 生 及 子 宮 內 膜 癌 的 危 險性,若合併使用黃體素則可降低此風險。
    子宮已摘除者,則單用雌激素治療即可。以往HRT 是用於防止停經後婦女骨質流失的首選藥物,
    2002 年 7 月美國 WHI(Women's Health Initiative)發表一份研究報告,以一萬六千六百多名
    更年期婦女進行平均五點二年的研究,顯示HRT 雖然可以減少骨折的發生率約24 %,
    但長期使用超過五年卻可能增加心臟病、腦中風、乳癌及心血管疾病的危險,
    目前已不建議將HRT 當成第一線選擇,除非有嚴重骨質疏鬆的危險且無法使用其他非雌激素藥物者,
    使用荷爾蒙應儘可能以最低劑量及最短期間使用婦女在接受雌激素治療時應進行常規性檢查,
    包括定期自我乳房檢查及乳房X光攝影或乳房超音波檢查,另未切除子宮的婦女亦應定期作子宮頸
    抹片及病理切片檢查。選擇性雌激素受體調節劑

    3。雙磷酸鹽類(Bisphosphonates)
    雙磷酸鹽藥物其作用為與骨中鈣質結合,在骨骼外層形成保護膜,導致破骨細胞無法作用,
    降低骨質流失速率且降低 骨折發生率約40~50 %。英格蘭雜誌曾發表了以雙磷酸鹽類藥物
    療骨質疏鬆長達十年的臨床結果發現,服用雙磷酸鹽類藥物治療十年後的更年期婦女其髖部與
    脊椎的骨質密度顯著的增加。臨床上雙磷酸鹽類除了預防及治療骨質疏鬆症外,也常使用於
    惡性腫瘤骨轉移(以前列腺癌、乳癌、肺炎最常見)及高血鈣。

    目前用於治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥物主要有口服及注射兩種劑型,
    衛生署核准用於骨質疏鬆的口服雙磷酸鹽藥物,包括:

    每週服用一次的alendronate (Fosamax Plus D®)
    及每天或每週服用一次的risedronate(Actonel®);
    注射雙磷 酸 鹽 藥 物 則 有 三 個 月 施 打 一 次 的ibandronate(Boniva®)
    及一年注射一針的zoledronic Acid(Aclasta®)。

    口服雙磷酸鹽類最常見的副作用為噁心、嘔吐及腹部不適、食道刺激等,
    故口服雙磷酸鹽類藥物時需在早晨空腹服用,且須配一大杯開水併服,
    藥錠需整顆吞下不可咬碎或磨粉。若併服其他飲料、食物及某些藥物可
    能會降低吸收,應避免同時服用,服用後半小時內上半身應保持直立姿態,
    以免藥物滯留在食道內對食道造成傷害。

    靜脈注射雙磷酸鹽類藥物最常見的副作用為類似感冒的症狀:如發燒,
    骨骼肌肉關節痠痛,頭痛等

    4。澳 洲TGA ( Therapeutic Goods Administration)於 2007 年
    12 月 11 日發佈雙磷酸鹽類(bisphosphonate)藥品安全 資 訊 ,
    這 類 藥 品 包 括alendronate 、etidronate 、 pamidronate 、 ibandronate 、
    risedronate、tiludronate、zoledronic acid等,這類藥品可能導致罕見卻極嚴重之下
    顎 骨 壞 死 (osteonecrosis of the jaw ,ONJ),尤其是在靜脈注射給藥,或是先
    前已存在口腔衛生不佳、拔牙或其他牙科手術後病患。故建議使用雙磷酸鹽類之前
    應先做齒部檢查,在接受拔牙、植牙等侵入性的牙科治療前3 個月至治療後 3 個月,
    應儘可能停止使用雙磷酸鹽類藥物,以避免顎骨壞死的副作用發生。

    FDA近年也曾發布有關雙磷酸鹽類藥物的藥物安全警訊,於2007年10月1日
    發布病患接受雙磷鹽類藥品治療有增加嚴重型心房顫動的危險,及2008年1月7日
    發布服用雙磷鹽類藥物之病患可能會有骨骼、關節或肌肉疼痛,可能造成嚴重、
    甚至失能之不良反應。雖然所有雙磷骨質疏鬆治療藥物的用藥注意事項

    雙磷酸鹽類藥物仿單中皆有記載上述不良反應與相關警語,臨床上仍應審慎評估使用
    雙磷鹽類藥品之安全性,並提醒正在接受該類藥品治療之病患,隨時注意自己服藥
    後的反應,倘有任何非預期的不良反應出現,立即跟開立處方之醫師或藥師聯繫


    3.抑鈣素(Calcitonin)
    抑 鈣 素 是 一 種 甲 狀 腺 製 造 的 荷 爾蒙,可調節血液中的鈣量。抑鈣素作用於
    成骨細胞,促進胃腸道和腎小管吸收鈣,降低血鈣。抑鈣素會抑制噬骨細胞作用,
    防止骨重吸收,對於骨質疏鬆症的婦女可增加骨礦質密度,且降低骨折發生率約
    33~54 %,且對於骨質疏鬆引起的骨折具有強力的止痛效果。

    衛生署核可適應症包括:停經後引起之骨質疏鬆、高血鈣危象、骨髓的帕哲特氏病
    (Paget´s disease of bone)。 抑鈣激素是一種蛋白質,會被胃酸分解吸收,
    因此無法口服。目前台灣上市的抑鈣素產品只有人工合成的鮭魚抑鈣激素。
    劑型分二種:有鼻腔噴霧劑及注射針劑抑鈣激素。做成鼻噴劑是因藥品的脂溶
    性佳分子很小,可經由鼻黏膜吸收達到全身作用。鼻用劑型常見的副作用為流鼻
    水、頭痛、背痛、流鼻血
    ;注射劑型常見的副作用為過敏反應、臉部和手部潮紅、頻尿、噁心、皮膚過敏。
    因calcitonin屬於多胜肽類,須注意是否產生全身過敏性反應,故在用藥前可先作
    皮膚試驗。此藥的缺點是價格昂貴及長期使用會因接受體敏感度下降而導致效果的減退


    5
    。治療期間患者應攝取適量的鈣與維生素D,以避免副甲狀腺素升高。


    副甲狀腺荷爾蒙(Parathyroid Hormone,PTH)Teriparatide(Forteo®)
    是人類基因重組的副甲狀腺荷爾蒙,其結構的前34 個胺基酸與天然副甲狀腺素
    (含有84 個胺基酸)的前34 個胺基酸相同,這 34 個胺基酸是副甲狀腺素最重要的
    活性部位。內生性的副甲狀腺素可調節骨骼與腎臟中鈣與磷的代謝,
    包括增加腎小管鈣與磷的重吸收及小腸鈣的吸收。
    Teriparatide 能刺激骨骼再生,增加骨密度,而非減緩骨質流失。在1673 名有
    脊椎骨折病史之停經後婦女所進行之隨機雙盲、安慰劑對照臨床試驗,每日分別
    以 皮 下 注 射 投 予20 µg 、 40 µg 之teriparatide 或安慰劑,平均治療時間為
    18個月,研究結果中,相較於對照組,使用teriparatide 可增加骨質密度,
    降低脊椎或非脊椎之骨折的發生率約65 %,適用於因嚴重骨質疏鬆症而造成
    兩個以上脊椎或一個髖骨骨折之患者

    6
    。給藥方式為患者自行注射於大腿或腹部20 µg,使用後常見的不良反應包括頭暈
    與腿部痙攣,少數患者偶爾會發生暫時性姿態性低血壓的症狀,通常發生於開始使用
    的前幾次,在投藥4 小時內出現,症狀在數分鐘至數小時內會慢慢緩解

    7

    在 老 鼠 實 驗 中 , 長 期 使 用 高 劑 量teriparatide 能 提 高 骨 肉 瘤(osteosarcoma)
    的發生率,雖然在人體臨床試驗中並未發現有骨肉瘤之案例,但藥廠仍提出警示,
    在治療前若有罹患骨肉瘤之危險性的病患,例如患有柏哲德氏症(Paget's disease)、
    不明原因之鹼性磷酸酶(alkaline phosphates;ALP)增加、兒童或青少年伴隨有開放性
    骨垢板(open epiphyses)、曾接受過涵蓋骨骼的放射線治療等,皆不可使用teriparatide。

    此外,患有骨質疏鬆症以外之其他代謝性骨骼疾病、轉移性骨癌或骨惡性腫瘤等病患,
    也應避免使用。由於醫學界還沒有確立長期使用teriparatide 的安全性和療效,所以
    FDA 建議使用此藥不應超過 2 年,而目前國內健保則規定使用期限不能超過18個月

    結論
    治療骨質疏鬆,並沒有所謂「快速有效、藥到病除」的藥物,骨質疏鬆需要長
    期照護及治療,除非醫師有特別考量,若適應良好且無顯著不良反應,不要隨意更
    換藥物,建議應遵醫囑持續耐心地服藥,千萬不可擅自停藥。醫師依據患者的病
    情、健保處方規範、不同藥物治療效果及長期安全性資訊,作專業判斷與建議,選
    擇對併患最適當的藥物,民眾也需注意服藥後是否產生不良反應,以保障自身的用
    藥安全,達到最佳的療效。
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