surgery1-1 knee

    僥倖的躲過手術風險之後,接著是更艱辛的復健歷程,

   朋友要我寫下記錄,卻不知如何下筆.  

   簡單的說,人工膝關節的置換,與蛀牙磨掉後裝上牙套的原理差不多。

   手術時間只有40分鐘,另加麻醉20分鐘.但這60分鐘也可能是生死交關的關鍵時刻;

   也是我過去500多個日子,在傳統復健治療,診斷及術前評估的終結曰。

   有人問我,為何不早作處置而虛耗時光? 就讓以下的歷史記錄來評斷吧!

          http://goodday19.pixnet.net/blog/post/33444106 

 

  

 

   我期許自已,今後不再繞著醫療話題打轉,從此步上健康之路。

   礙於眼疾,每天寫兩行的紀錄, 有些零散,不過是累積了一些字而己.

   若對你沒有幫助,可省略不看。

    評估與診斷

       2012年春末;是最後一個醫師的第一次門診,x光片及MRI 顯示我的膝骨磨損及壞死.

     5.1.12 knee2-35.1.12 knee 1-1  

     4.19.12 knee1-1  

     門診當天,醫生助理就交給我手術說明書住院須知,要我回家詳細閱讀,

     並等待電話通知住院日期(非常簡速的流程,沒有paper work)......

     大約等了 2個月......足已讓病人胡思亂想的。      

       說明

       住院        

         接到通知辦完住院手續,填表後立刻體檢,極有效率。

         8.1.12 surgery 006 

         病房

         view1  

         單人病房額滿,只好住兩人房,被配置在靠窗的床位。

       十幾樓高的窗景,可媲美飯店。 鄰床不吵鬧,又有照應,也節省一筆病房費,

       足以支付術後較昂貴的滋補燉品餐。上帝的安排就是如此美妙。恩典永遠夠用。    

 

      

 

        手術前一晚

        心驚膽跳 簽下各類同意書:

      膝骨壞死  

      surgery5knee

     8:00pm

       麻醉醫師來訪,  我焦慮的遞上一堆病史及用藥明細,希望他仔細評估。

       他很負責的,專業的分析各種風險,盡告知的義務。但他不是我開刀時的麻醉醫生。

      1.因心臟有多次缺氧的檢驗報告,手術時有心肌梗塞及中風風險(30%)

        但醫生會盡最大的努力避開風險。

     2. 腰椎有骨刺及椎間病變,若穿刺困難,必要時改"半麻"為"全麻"  

    10:00pm

      主治醫師看完當日300多人的門診, 仍精神奕奕的帶了一群小醫生,

      浩浩蕩蕩圍在床前做術前宣告:

     1.因關說的人太多,為了公平起見,我們依年齡大小,安排開刀順序.

       你是排行中較年青的,被排在明天中午時分進開刀房,

       清晨4時以後禁食.   這塊西點,半夜飢餓時可當點心(請小醫生轉遞)

      (很人性化喔! 病人怎忍心再爭論先後次序問題...默默承受與體諒)

    2. 醫生在右小腿上 用marking pen 寫上  "right kneexxxx(有專業術語,我忘了)

       (病人的警覺性很重要喔!  左右錯置之事難免,我曾愣了一剎那)

    3. 至於 confirm 人工關節的選擇,只是形式,其實我不知有無選擇的餘地。

       我也不知是鈦合金或鈷鉻合金,只知道是健保給付的關節。

      ( 近日媒體驚爆: 一些醫學中心不慎使用黑心廠商提供的不合格骨釘及骨水泥黏劑,

         不知我是否已被波及 ,但願我用的骨釘,骨水泥不是黑心貨 ) 

     黑心骨材流入 醫院緊急停用  今日新聞網 2012年8月4日 13:22

     國內驚爆黑心醫療器材,而且一賣還是3年!苗栗及台北地檢署聯手偵破台北市全曄企業公司

     涉嫌仿冒知名廠商的骨釘、骨板等醫療器材,甚至販售已逾期產品,惡行重大,

     受波及醫院可能高達上百家,衛生署今(4)天表示,已緊急要求有進問題醫材的醫院

    立即停用並循流通紀錄,通知醫師針對個別病患進行監測。



    4.  10:30pm 我終於可以對外發簡訊通知明天手術時間。

 

       

 

    手術當天 (第一天)

     11:00am  可愛的天使....親友及教會禱告團隊到齊,做術前禱告及唱詩歌,

                  我那忐忑的一顆心終於平靜下來 .

                  可能前一個案發生狀況,手術時間延宕,至午時仍未接到通知.

     2:30 pm  甥女為我在手術房外作單獨的禱告,我已心靜如水,一切交託給上帝。

     3:00PM  麻醉

             麻醉醫師先讓我服下一顆心臟用藥,接著我緊緊地躬起腰椎,身体朝右側蜷缩,

             我一再強調不可觸動到第四五節腰椎,醫師立刻按尋第一二節位置,

             幾分鐘內就找到下針點,進針時,還有點感覺,

             不一會兒,下半身就不是自己的了。                 

                覺得自己两腿的膝蓋像是懸在半空中似的,卻動彈不得。

             此時巳逃過麻醉風險,如釋重負,感激之情無法言喻。

             不禁向麻醉師連聲道謝。他說滿意就好。 立刻就轉身去處理下一個病患。

      3:20PM  手術

              我被推向手術台,一位麻醉護理師專責觀測及控制我的心臟及血壓狀況,

              並控制麻藥引起嘔吐的副作用,也一直陪我聊天。接著:

              手術台燈一亮,穿著綠色手術衣的主治醫師出現,叫了一聲" X 阿姨"

              互相驗明正身? 會心一笑 :) 

              我說了一聲感恩,他卻回應一聲:"阿彌陀佛"    但我相信上帝與我同在。

          手術開始了,不痛不癢的;不知何時已劃開傷口。                 

              我由腰部感覺到一點骨頭的震動;刺耳的電鋸聲有如置身工廠,

              莫非正在鋸下我那塊壞死的膝骨?

              我的胸前豎掛一塊布,遮蓋了手術作業狀況. 接著就聽到槌子敲打的聲音。

              最後傳來一鼓刺鼻的強力膠味,該是黏上人工關節的時候罷!

              縫傷口時,一片寂靜。

                 主治醫師拿著一小塊骨頭到我面前,骨片上浮現一些黑色的蛀點。

              "  X 阿姨! 這是剛鋸下的壞死膝骨"

              我很想拍照留念,醫生說:我幫你拍 (他有許多攝影名作),

              我知道他無暇兼顧拍攝骨頭的事。然而感激他對待病人的誠懇。

      4:00pm  我被推到恢復室,隨即拍攝手術後x光片, 

    surgery6knee

        4:30 pm  凱旋歸來: 我被推回病房,感謝甥女及好友一路陪伴,為我加油。         

       5:00 PM  麻藥消退,右腿自腰部以下開始撕裂般的疼痛。我卻不能使用疼痛控制系統 (過敏)  

                   我除了低聲呻吟之外,也漸漸地感到昏沉無力。引流管陸續排出手術後膝蓋內的餘血,

                   血壓也持續下降。      

       7:00PM(大約)  主治醫師來訪,我微微張眼,朦朧中辨識出醫師的影像。

                   醫師說 " 輸血會讓你舒服一些,聽我的話沒錯"  (我想到輸血過敏,卻無力緊張)

         7 :30PM  開始加止痛藥在點滴管內,引起一陣嘔吐。

                    護士改用慢速度滴藥,嘔吐感消失。大概也加了鎮定劑,我漸有睡意。

       8:00PM   點滴架上掛了輸血袋與抗過敏藥,輪流(交替) 打進血管,

                    我在半昏睡狀況下,撐到次日清晨。

                    我一點也不感到孤單,上帝永遠與我同在。                        

 

 

 

      手術第二天               

       6:00 am   血壓回升至100,護士說若能維持現狀,不須輸第二袋血。

                    接著發燒至37.3度(輸血反應) 開始使用抗生素。

      7:30 am    主治醫師交代,今天要練習下床。下午拔掉尿管即可自己如廁。

      11:30am   享用預訂的燉品餐,使血壓及體力漸漸恢復正常。

      Afternoon  想起我封閉手術過程訊息多時,直到下午才用 IPD 向國外親戚發出手術平安郵件。

      Evenning   主治醫師每日早晚兩次親自查房,覺得格外親切。

                     我稱他超人醫生也不為過;每週一三五開刀,二四門診.病患每日不下300人。

                     每日清早7 :30 晚上 9~10:00各親自查房一次。週末亦然。  

 

   手術第三天

 

       持續發燒,血壓偏高,須藥物控制。現在開始改以口服藥取代止痛針。

       今天的重點是 膝蓋彎曲訓練           

       在止痛藥控制之下,做被動式的膝蓋彎曲訓練。上下午各做一次,每次20分鐘。

       首次60度的彎曲就讓我痛不欲生,血壓飆到164。 出院前的彎曲度數要求是110度。

      surgery7 

 

      接著開始自動抬腳訓練,每一跆足,就如負千斤重似的,卻必須把握時間練習。

     surgery8

     下一個動作幫助消腫,非常重要,動作需持續幾個月,

      消腫 

     

        手術後的傷口       

        微創手術不需拆線,只換一次藥及紗布,直到膠帶自然掉落。傷口只有10公分

       surgery1knee拷貝                                 

                              

             

 

     出院及復健

          端午,按習俗多半返家過節,病房幾乎出清,

        醫生容許我多住一天。(平時只能住三天)

        領了一份衛教手冊,照指示自己復健。    

         8.1.12 surgery 005   

      出院後,下床走路次數多,隨即下肢紅腫瘀青,幾日不退。

     疑為深層血管栓塞。又伴隨一點心絞痛。熬過不少驚慌失措的日子。    

     傷口發燙紅腫,疼痛,夜不成眠。服止痛藥三星期,每天冰敷四次。

     醫生助理強調,這是必然的過程。因手術時,內部血管及神經所受的傷害,

     需待長時間的修復,只有忍忍忍忍。。。。

     surgery2knee

         八月初回診,再照一次X光片,畫面甚美,据說是正常 ,但疼痛依然。

      knee-1 8.2.12  knee2-2 8.2.12

           一個月後,我已可以脫離walker 行走,但腿肌無力,

          膝蓋彎曲只達95度,膝蓋不能完全伸直,仍然跛行。

 

          迄今已將近兩個月,那完整傷口的內部,仍藏著無盡的疼痛。

          最後一次門診,醫生對我說:

         " 緊張阿姨!!(他賜我的封號) 你只有改變生活態度,才能減輕疼痛 "

          所以他不再給我止痛藥。

                   8.1.12 surgery 009

             接下來的日子;

            小腿綁2公斤的沙包,每日踢腿 100次。使用彈力帶訓練大腿及小腿肌力。

            用氣血循環機,幫助血液回流心臟,緩解下肢水腫。

            膝蓋彎曲目標 135度 。

            再加干擾波電療,減輕疼痛。中醫則協助將略為歪斜的筋骨調整至正確位置。

               

               手術是否就能一勞永逸? 值得深思

                 期待著 "健步如飛"的日子。

                   請再給我一些時間......半年            

     

  後記:六個月後,健步如飛的夢想成為泡影。右膝仍在慢性發炎中,

          夜夜疼痛至天明。據說個人體質不同,或許需再等待半年。

          九個月後 ,夜間疼痛已減少90%,

          但走路過後仍然有疼痛及腫脹症狀。彎曲的滿意度漸高。

          結論是:

            1.它只是人工關節,不可能與自然的關節完全相同。

            2.生活品質確有大幅度的改善。

            3.恢復的速度因人而異,我的術後不適可能超過一年,

               要學習適應,渡過與新關節的磨合期。不要抱怨!

          

 2016. 3.3          

   手術三年九個月後,追蹤複檢x-ray結果,

   發現人工關節連接處出現ㄈㄨㄥˊ隙,

   走路有些不穩 ,膝蓋仍然不定時疼痛,想尋求改善途徑,

   但我無法從醫生處得到答案。不知是否為鬆脫的前兆?

   

人工關節裂痕3.3.jpg

                              人工關節裂3.3.16.jpg

                 

          

                       

    

 

      

         

 

 

  

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黄昏拾零

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留言列表 (7)

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  • 悄悄話
  • 您现在膝盖好了吗?
  • 您好!看了您的换膝全记录,看得心里很紧张,不知道您现在怎么样了?还疼吗?能自如的走路吗?我妈妈也想做膝关节置换,很替她担心!
  • 我已能自如走路.現在仍然有些疼痛,尤是夜晚更甚.
    但彎曲度不理想,仍然努力中。
    接著使用水療,真的要非常努力復健。很痛喔!

    我的恢復較別人慢,可能要6個月至ㄧ年吧
    一般人六月即可完全恢復

    只要你母親沒有開刀風險(心臟或血管,糖尿病....等)
    信心是最大關鍵。加油

    oldcat 於 2012/11/04 19:00 回覆

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  • 訪客
  • 看了您的人工位置換手術日記..很可怕.我家姐現在醫院.手術後第九天痛不欲生..我不知要如何幫她...謝謝怹的分享..未知有何方法令她減痛.現在無法站...很慘. 我是在香港友人..
  • 必須服用止痛藥及做復健。只能忍痛別無他法。
    若是異常疼痛,只有請教醫生。
    手術第二天就必須用Walker走路,否則循環不好就更痛。
    在台灣只能住院3天。你們很幸運,可在醫院療養。加油!

    oldcat 於 2013/12/15 23:13 回覆

  • Lu
  • 細讀妳的記錄,家父現在面臨也是術後復健的過程,是真的要有毅力去克服一切的痛苦。 冒昧請教,妳是否會有金屬碰撞的聲音,當你在行走踏出步伐的時候?
  • 你應向手術單位諮詢,似乎有些異常

    oldcat 於 2015/10/21 19:02 回覆

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