eye.jpg   

玻璃體出血是造成急性、無痛性視力喪失的主要原因之一。

通常患者會覺得眼前突然出現黑點飄浮或一整團黑霧樣阻礙視線,

如果出血量很多的話,眼前就會呈現一片漆黑,甚至伸手不見五指。

有些患者是在體檢或是偶爾遮眼用單眼看時,才發現一眼視力喪失。

眼球可從水晶體所在的位置分為前、後兩部份,

而玻璃體為眼球後半部最主要的構造,它幾乎充滿了整個後半部的眼球內腔,

佔整個眼球體積的百分之八十,約四毫升(c.c.)。

  玻璃體就如同其名一樣,是無色透明的,不過它不是硬的,

而是像蛋清一樣半流動性的膠狀體。其組成中百分之九十九為水份,

有細微的纖維組織相交而錯綜複雜的網狀結構,

另有少許的玻璃體細胞及玻尿酸存在於其間。正常成人的玻璃體內,

沒有血管和神經。既然玻璃體沒有血管,又怎麼會出血呢?

其實玻璃體出血指得是鄰近組織的出血,流入玻璃體內。

造成玻璃體出血最主要的原因是糖尿病視網膜(佔了4-5成),尤其是增值性病變。

有些高血壓患者因為血管硬化會導致視網膜中心靜脈或側枝靜脈阻塞,

也會產生新生血管,也有可能造成玻離體出血。

其他常見的原因有視網膜裂孔(但沒有剝離),後玻璃體剝離,

這類患者是因為玻璃體原先與視網膜鬆鬆的貼著,但是在有些位置,

如視神經乳頭周圍,玻璃體基部近鋸狀緣處,黃斑部及視網膜的血管,

卻黏得很緊,所以如有外力撞擊或玻璃體出退化時,

玻璃體會與視網膜分開,在黏貼很緊的位置,就可能將視網膜拉破洞,

造成裂孔甚至是剝離,如果有拉斷血管,就會造成玻璃體出血。

另有少數原因是因為視網膜或脈絡膜或睫狀體有長腫瘤,造成出血流入玻璃體內。

玻璃體出血的主要症狀就是視力受影響,影響的程度與出血量的多寡有關。

輕微的出血可能只是產生飛蚊症,對視力不會有很大的影響,

大量的出血會造成嚴重的視力喪失。

多數的患者可以藉由眼底的散瞳檢查來找出血的原因。

但是如果出血太多的話,會阻擋光線進入眼內,無法清楚檢查眼底,

此時就需要用眼球的超音波檢查來看看是否合併有視網膜剝離或腫瘤。

玻璃體出血的治療,首先要儘可能找出原因,如果合併有視網膜剝離的話,

要儘早手術治療。如果只是視網膜血管病變出血,

一般會先要求病人多休息,避免劇烈運動或搬重物,並服用止血劑三至六個月

,屆時如血塊不吸收或吸收不完全,則可以考慮採用玻璃體切除手術,

將充滿血液或血塊的玻璃體切除,再以清澈之液體取代之。

如果患者的視網膜黃斑部沒有其他病變或水腫,則術後大多可以改善視力。

參考資料 書田眼科診所主任王司宏

 

 

玻璃體是指眼球內占據水晶體之後空間的物質,在出生時緊貼視網膜。

隨著時間的變化,玻璃體可能產生皺縮、液化性空泡等退化現象。

所謂的「後玻璃體剝離」指的是玻璃體與視網膜的最內層產生分離。

當玻璃體液化之液體從玻璃體中央進入玻璃體後空腔,

這過程可能使玻璃體表面從視網膜之內限膜上剝離下來。

這通常是一種突發事件,當發生時病人可能感覺出現飛蚊症

或出現閃光,其中又以飛蚊症最常見。

發生比例:後玻璃體剝離的發生率隨著眼軸的增長與年紀增加而提高。

臨床上,當病患小於五十歲時,發生率低於10%;

但在七十歲以上則約63%。在近視患者中更常見,

平均比正視或遠視患者提早十年發生。

當玻璃體剝離進行時,原本附著在視網膜上的玻璃體會拉離視網膜,

但因視網膜上並無感受疼痛的神經纖維,所以病患並不會覺得疼痛,

但玻璃體拉扯視網膜時可能對視網膜產生異常刺激,而產生閃光。

此外,若玻璃體拉扯的力量過大時,可能將視網膜拉出一個裂孔,

此時若液化之玻璃體進入裂孔下方之空間時,即可能產生視網膜剥離。

若拉扯到視網膜上的血管時,即可能產生玻璃體出血。

當產生急性後玻璃體剥離的症狀(例突然出現閃光、

飛蚊症大量增加)時,約有15%會伴隨著產生視網膜裂孔,

然而, 若後玻璃體剥離伴隨玻璃體出血時,

產生視網膜裂孔的比例就會高達50%~70%。

當一般民眾出現急性玻璃體剥離症狀時,

應至眼科醫師處作詳細眼底檢查,並排除是否有視網膜裂孔或視網膜剥離。

即使初次檢查正常,一般會建議於3~4週後再作一次視網膜檢查。

重要的是,病患需自行觀察下列症狀,若發生時需儘速回診作詳細眼底檢查:

病患的症狀突飛蚊突然大量增加

突然出現閃光或閃光頻率異常增加

視野喪失。

創作者介紹

黄昏拾零

oldcat 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(3) 人氣()


留言列表 (3)

發表留言
  • NCTUEP61
  • 謝謝分享。
  • 悄悄話
  • NCTUEP61
  • This is the aging. I'll pray with you and God be with you too.
  • THANKS

    oldcat 於 2011/12/09 21:11 回覆