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什麼是賢結石?成因是什麼?

當腎結石、膀胱結石發生以後,患者在劇烈的疼痛中常向醫生討教:

腎臟、尿道裡那來的石頭呢?手術之後要怎樣才能預防它復發呢?

腎結石的形成,主要原因就是飲食。

它是由飲食中可形成結石的有關成分攝入過多引起的。

再細一點解釋是:

草酸積存過多體內草酸的大量積存,是導致腎尿結石的因素之一。

如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等

這些人們普遍愛吃的東西,正是含草酸較高的食物。

醫生通過研究發現:200菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人

一次將200菠菜全部吃掉,食後8小時,檢查尿中草酸排泄量

20-25毫克,相當於正常人24小時排出的草酸平均總量。

嘌呤代謝失常動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等,

均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內後,要進行新陳代謝,

它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱。

如果,一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物,嘌呤的代謝又失常,

草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石。

脂肪攝取太多各種動物的肉類,尤其是肥豬肉,都是脂肪多的食品。

多吃了體內脂肪必然增高,脂肪會減少腸道中可結合的鈣,

因而引起對草酸鹽的吸收增多,如果一旦出現排泄功能故障,

如出汗多、喝水少,尿量少,腎結石很可能就在這種情況下形成。

所以,醫生們常講,為了預防得結石病,熱天要多喝點水,

吃了油水多的食物時,也要多喝點水,以促進排尿暢通,

稀釋尿液成分,就減少了得結石的危險。

糖分增高。糖是人體的重要養分,要經常適量增補,

但一下子增加太多,尤其是乳糖,也會使結石形成創造條件。

專家們發現:不論正常人或結石病人,在食用100蔗糖後,

2小時去檢查他們的尿,發現尿中的鈣和草酸濃度均上升,

若是服用乳糖,它更能促進鈣的吸收,

更可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石。

蛋白質過量。對腎結石成分進行化驗分析,發現結石中的

草酸鈣占87.5%。這麼大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質裡

除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外,蛋白質還能促進

腸道功能對鈣的吸收。如果經常過量食用高蛋白質的食物,便使腎臟

和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時有效地

通過腎臟功能把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外,這樣,得腎髒結石

、輸尿管結石症的條件就形成了。當今世界經濟發達國家腎結石

發病率增高的主要原因就是如此。

從以上幾種易形成腎結石的因素來看,要預防腎結石病的發生

,就必須改變只顧單求一種營養和追求營養過甚的觀念。

這就是說,在人類的日常飲食中,不能因為某種食物好吃、營養價值高,

就一味地只顧去吃這種食物。必須注意食物的搭配,

各種食物都適量進食,即使是檢查出身體缺乏某種營養素

需要某種食物來補充時,也不宜一次大量進食,因為人體的消化、

吸收功能是有限的。消化、吸收不了的養分就要通過排泄器官

排泄出去,這樣也會增加泌尿系統的負擔,即便不患腎結石病,

也對健康不利。特別是當檢查出確認是腎結石症時,在患病期間,

要限制病人吃那些易促使結石形成的食物。

腎結石是尿石症的一種,多在炎熱的夏天形成,因為夏天大量出汗,

甚至體內脫水,使排尿減少,再加之夏季暴露於陽光下時間長,

紫外線照射皮膚有助於體內維生素D和維生素A合成增多,

維生素D和維生素A可促進小腸吸收鈣離子,尿液中排泄鈣增多,

尿內結石物質易產生結晶核,從而形成結石。

冬季天氣寒冷,人的尿量增多,已形成的小結石被尿液衝刷,

向下移動,此時引起腎絞痛症狀。

所以,腎結石常為夏季形成冬季發病

人們的飲食品種是多樣的,人體新陳代謝是復雜的,

所以腎結石的成分也是多樣的。常見結石按成分可分為五種:

草酸鈣結石:最為常見,占腎結石的 80%以上,

     在酸性或中性尿中形成,發病多為青壯年,以男性多見。

磷酸鈣結石占結石的6-9%,在堿性尿中形成,也以男性青壯年多發。

尿酸結石:占結石的6%,在酸性尿中形成,

         當尿PH值大於6.7時結石溶解,以男性多見。

磷酸鎂胺結石:占結石的10%,在堿性尿中形成,

           尿PH值小於7.2時結石溶解,以女性多見。

胱氨酸結石:少見,約占結石的1-2%,在酸性尿中形成,

            尿PH值大於7.0時結石溶解。

大量飲水對所有成分尿石都有防治作用。在炎熱的夏天,

每日尿量少於1200毫升時,尿石生長的危險性顯著增大。

如能使每日飲水量在 2000-4000毫升,這樣可維持每日尿量

2000毫升以上。磁化水對防治草酸鈣結石更有效,

可將全日飲水量分別於晨起、餐間、睡前給予。清晨飲水量

可達500-1000毫升。為了保持夜間尿量,睡前飲水500毫升,

睡眠中起床排尿後再飲水300-500毫升,餘下水分別於餐間飲服。

大量飲水可促使小的結石排出,稀釋尿液可防止尿石結晶形成,

並能延緩結石增長速度。

1985年國外學者Vehlensieck認為,多飲水和飲食療法可使2/3

復發結石病人不再生新結石。下面介紹幾種腎結石的飲食療法。

草酸鈣結石:宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳制品、豆制品

、肉類、動物內 (如肝、心髒、腎、腸等),還有巧克力、濃茶、

芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿蔔、可可、芹菜、土豆等。

近年來發現食物中纖維素可減少尿鈣的形成,如麥麩食品中的麥麩面包、

米糠也有同樣作用,對復發性高鈣尿結石有效,

維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多,應增加富含此類維生素的食物,

如谷物、干果、硬果等。

磷酸鈣結石及磷酸鎂銨結石其低鈣飲食同草酸鈣結石相同。

  在低磷食物中,宜少食肉類、魚類及骨頭湯。


尿結石:應限制蛋白質的攝入量,每日蛋白質的總攝入量應在

48-800.8-1.0/公斤/日)之間。一般帶葉的蔬菜每市斤約含10

蛋白質、瘦肉類每50約含蛋白質10、谷類每市斤含蛋白質35-60

要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C

它們在體內最後代謝產物是鹼性的,尿酸在鹼性尿內易於溶解,

故有利於治療。

常規治療:每隔1-2日用一次清涼飲食(生水果、果汁及生菜),

至少每周1次清涼飲食。少食或忌用肉類、動物內臟、肉湯、肉汁、

沙丁魚、蟹、菠菜、濃茶、咖啡,烈性的香料及調味品也宜少用。
現實生活中很多疾病的發生和日常飲食是密切相關的,

如果能做到起居有時,飲食有節,甚至大部分癌症也可能避免。

現在就腎結石病這一頑症來提醒大家如何用飲食來預防,

或使已經患了腎結石者,結石增大的速度減慢,甚至縮小、溶解而排出體外。

(一)多飲白開水 多飲水使尿液得到稀釋,鈣離子和草酸根的

濃度就會降低,形成不了草酸鈣結石。研究表明,增加50%的尿量,

可使腎結石發病率下降86%。

(二)合理補鈣,尤其飲食上補鈣 腎結石患者往往談鈣色變

錯誤地認為腎結石的元凶是鈣,其實不然,腎結石患者也需要補鈣。

目前醫學界從兩個不同的角度來解釋,腎結石患者為什麼要補鈣。

第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結合成不溶性的草酸鈣,

隨糞便排出體外,減少了部分被腸胃吸收和經腎臟排出體外的草酸,

從而減少了形成腎結石的幾率。

第二是日本學者提出的酸堿平衡學說。即血液呈酸性時,結石容易形成。

呈鹼性時,抑制結石形成。缺鈣時血液偏酸性,合理補鈣,血液偏鹼,

這樣反而有利於抑制結石形成。

(三)限量攝入糖類 美國科學家最新一項研究結果表明,

高糖食品的攝入,可以使患腎結石的機會增加,因此,

要注意少吃甜食。
(四)少吃草酸鹽含量高的食物 含草酸鹽高的食物有

番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,過高的草酸鹽

攝入也是導致腎結石的主要原因之一。

(五)少吃豆制品 大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高,

能同腎臟中的鈣融合,形成結石。

(六)睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助於睡眠。

但在睡眠後,尿量減少、濃縮,尿中各種有形物質增加。

而飲牛奶後2~3小時,正是鈣通過腎臟排泄的高峰。

鈣通過腎臟在短時間內驟然增多,容易形成結石。

因此腎結石患者,睡前就不應喝含鈣高的牛奶。

(七)勿過量服用魚肝油 魚肝油富含維生素D,有促進腸膜對鈣磷

吸收的功能,驟然增加尿液中鈣磷的排泄,勢必產生沉澱,

容易形成結石。

(八)多食黑木耳 黑木耳中富含多種礦物質和微量元素,

能對各種結石產生強烈的化學反應,使結石剝脫、分化、溶解,

排出體外。腎臟是絕大多數泌尿系結石的原發部位,腎結石

在尿石中占重要地位,腎結石比其他任何部位的尿石更直接影響腎臟.

一、發病率

隨著我國人民營養狀況的改善,腎結石在結石症中的比例逐漸增大。

在我國男性比女性多3—9倍。腎結石多發生在青壯年,

21—50歲為最多,l0歲以下及60歲以上均少見。

左右側發病無顯著差別,雙側發病占l0%。腎結石可位於腎盂、

腎盞或腎盂輸尿管連接部,其中以位於腎盂輸尿管連接部和下腎盞者

最多。結石可單發,也可多發,大小也可相差懸殊,小的栗粒大

甚至泥沙樣,大的可充滿整個腎盂腎盞形成鹿角狀結石或鑄形結石。

二、病理

腎結石的主要病理改變是結石對腎臟的直接損傷、尿流梗阻和繼發感染。

腎結石的病理改變和結石所在部位、大小、形態活動區、梗阻與感染的

程度有關。結石對腎盂腎盞粘膜的直接損傷可引起局部上皮細胞脫落、

潰瘍形成、白細胞浸潤及間質纖維組織增生。結石對腎臟的危害並不決定

於結石的大小,而是決定於其造成尿流梗阻的程度。

大的結石不一定引起嚴重的尿流梗阻.因此,不一定會對腎臟造成嚴重損害。

反之,嵌頓於腎盂輸尿管連接部的小結石常造成嚴重的尿流梗阻

而導致腎積水,使腎功能減退,嚴重時腎實質萎縮,甚至使腎臟變成一水囊。

多數腎結石只引起部分性尿流梗阻,腎積水常不嚴重。腎結石繼發感染時

可加速腎臟的損害。

腎結石既有積水又合並感染時可成為結石性腎積膿,使腎功能嚴重受損。

三、症狀
 腎結石的症狀主要決定於結石的大小、部位、造成梗阻的程度

和有無繼發感染。無梗阻或輕度梗阻的結石可能很大,

也可造成腎的損害,但可能長期無顯著症狀而被忽視。反之,

引起急性尿流梗阻的小結石常因出現嚴重症狀而能及早發現。

腎結石的主要症狀是疼痛和血尿。疼痛主要是出於尿流梗阻而使

腎盂內壓力增加所引起。腎結石的疼痛有鈍痛和絞痛兩種

較大的腎結石在腎內活動度小,多為隱痛或鈍痛

脊肋角是最常見的疼痛部位.少數病例疼痛可位於脊肋角相對的

上腹部,常在運動或勞動時加重。較小的腎結石在腎孟內活動度大,

常因腎盂輸尿管連接部突然梗阻而發生腎絞痛。

這種絞痛常突然發生,疼痛劇烈,類似刀割,患者常企圖用位置

改變來減輕痛苦。疼痛時患者常面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐。

疼痛常由患側上腹部開始,向輸尿管方向發散至外陰或大腿內側。

疼痛常為陣發性,可突然中止或緩解,有時尚遺有鈍痛。

絕大多數腎結石患者均有肉眼或鏡下血尿。血尿一般較輕,

常在活動或疼痛後出現。

結石造成的尿流梗阻可以引起腎積水,表現為上腹部腫塊。

雙側腎結石、先天性孤立腎或獨腎結石梗阻時,可發生無尿,

即所謂結石性無尿。這種情況雖少見但極為嚴重,應立即治療。

少數腎盞內結石無梗阻及感染時,可長期無症狀,臨床上稱為靜石

只有在腹部x線、B超檢查時才被發現。

四、診斷
 
多數腎結石病例並不難診斷。除確定有無結石外,尚需明確結石的

大小、形態、數目、位置、有無梗阻或感染、腎功能情況及潛在病因。


() 病史
腎區鈍痛或腎絞痛及血尿是腎結石的重要病史。有尿中砂石排出史對

診斷有重要意義。

(二〕體格檢查
  患側脊肋角的叩擊痛是腎結石的重要體征,腎絞痛發作時,

脊肋角叩擊痛更為明顯。腎積水時上腹部可能觸及腫塊。
 ()影像學檢查
 1
泌尿系平片平片必須包括全泌尿系統90%以上的腎結石在

X線片下顯影,顯影的深淺與結石的化學成分、大小和厚度有關。

不同成分的腎結石按其顯影的滿意程度依次排列為草酸鈣和磷酸鎂銨、

胱氨酸、含鈣尿酸鹽。純尿酸結石不顯影。腎結石須與淋巴結鈣化、

膽囊結石、腸腔內容、腎結核或腫瘤鈣化等鑒別。

2靜脈尿路造影 可了解腎盞、賢盂形態及腎功能狀態。

3膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影 它適用於靜脈尿路造影後

仍診斷不明的病例。腎盂注氣造影適用於腎孟陰性結石。

4B 有助於對囊性、占位性、積水、結石等病變的診斷,特別是

對無症狀而較大的鹿角狀結石及X線不顯影的尿酸結石意義更大。

5.cTx線不顯影的尿酸結石,CT可以確診。

()實驗室檢查

 腎結石診斷明確後,尚需進一步查明有無明顯的結石病因。

  一般包括血清鈣、磷的測定和24小時尿鈣磷測定。

五、治療

  腎結石治療目的不僅是解除病痛,保護腎臟功能,而且應盡可能找到

並解除病因,防止結石復發。根據每個病人的全身狀況、結石大小、

結石成分、有無梗阻、感染、積水、腎實質損害程度以及結石復發

趨勢等,制訂防治力案。

 治療包括一般治療、結石病因治療、體外衝擊波碎石治療、

外科手術治療、中藥溶石治療及食餌療法等綜合措施。

【治療】

   (一)結石小於1cm,可試用排石衝劑等藥物治療,多飲水,

     等待其自行排出;

(二)小結石久治未能排出,或結石>1cm時,

     首選體外衝擊波碎石(ESWL;

(三)結石體積較大,大於3cm或為鹿角狀結石,

     則治療應有計劃進行。單獨應用ESWL並不是最好的

     治療方案,先行經皮腎鏡取石,盡可能將結石取出,

     24天後再行ESWL治療治療,也可行開放手術,

     將結石取出,如有少量結石遺留,再行ESWL治療;

(四)對尿酸及胱氨酸結石則應以ESWL及堿性藥物溶石聯合治療;

(五)結石治療後預防結石極為重要,除多飲水外,應針對不

    同成分的結石采用不同的藥物治療。

以上藥物的劑量及用法,須遵醫囑。

               腎結石飲食:

  草酸鈣結石:宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳制品、

豆制品、肉類、動物內臟(如肝、心髒、腎、腸等) ,還有巧克力、

濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿蔔、可可、芹菜、

土豆等。近年來發現食物中纖維素可減少尿鈣的形成,

如麥麩食品中的麥麩面包、米糠也有同樣作用,對復發性高鈣尿結石

有效,維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多,應增加富含此類

維生素的食物,如谷物、干果、硬果等。

磷酸鈣結石及磷酸鎂銨結石:其低鈣飲食同草酸鈣結石相同。

 在低磷食物中,宜少食肉類、魚類及骨頭湯。


 尿結石:應限制蛋白質的攝入量,每日蛋白質的總攝入量應在

4880(0.81.0/公斤/)之間。一般帶葉的蔬菜每市斤約含

10蛋白質、瘦肉類每50約含蛋白質10、谷類每市斤

含蛋白質35-60。要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含

維生素B1及維生素C,它們在體內最後謝產物是鹹性的,

尿酸在鹹性尿內易於溶解,故有利於治療。

常規治療:每隔1-2日用一次清涼飲食(生水果、果汁及生菜)

至少每周1次清涼飲食。少食或忌用肉類、動物內臟、肉湯、肉汁、

沙丁魚、蟹、菠菜、濃茶、咖啡,烈性的香料及調味品也宜少用。

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黄昏拾零

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  • goodday19
  • 這是上海交大附屬瑞金醫院中醫科副主任醫師張守杰醫生刊登在《健康報》上的一則小妙招。http://shipin.people.com.cn/BIG5/9278954.html轉貼

      張醫生說,他曾診治過一位腎結石患者,結石排出來后患者告訴他是吃核桃吃好的,每天生吃3-4隻,大概兩周時間,結石就排出來了,請問是什麼道理。當時把張醫生氣的,心想我用中藥給你治了一個月,你卻歸功於核桃!但是過不多久,又一位患者告訴張醫生,說父親聽人介紹,生吃核桃肉,結果腎結石排出來了,也問是什麼道理。這才引起張守杰醫生的重視,查閱相關文獻資料,終於找到了答案。

      原來,唐代醫書《海上集驗方》就有吃核桃排結石的記載:胡桃肉一升,細米煮漿粥一升服用。后來黃文東教授主編的《實用中醫內科學》問世,書中有了生吃核桃肉防治結石的報道,並認為其機理是酸化尿液以調節酸鹼值,使磷酸鎂胺結石、草酸鈣結石之類在酸性環境中無以生存。另外也有文獻認為,核桃肉中含有丙酮酸,能阻止黏蛋白和鈣離子結合,從而阻止結石形成。1986年6月出版的《中藥大辭典》有了更詳細記載:胡桃仁120克,用食油炸酥,加糖適量混合研磨,1-2天服完(兒童酌減),一般在服后數天,即能1次或多次排石,連續服藥至結石排出后,症狀消失為止。

      后來張醫生在給腎結石病人治療時有意讓結石患者每日用金錢草30克煎湯代茶(金錢草能抑制24小時尿草酸晶體的生長和聚集,具有防止含鈣結石形成的作用,並能酸化尿液,使結石易於溶解),再每天吃4-5隻生核桃肉,一月為一療程,結果有很多人因此而避免了手術或超聲波碎石之苦。

      張老師還在文中說,其實排石僅是核桃的“副業”,核桃的主要功能是補腎固精,溫肺定喘,能治療腎虛咳嗽,腰痛腳軟,大便秘結。《本草綱目》記載,用核桃仁、杏仁、人參研勻,作成丸藥,能治療腎虛久咳不止。核桃煨熟,臥時嚼之,用溫酒送下,可以治療小便頻數,有前列腺增生的老年人,不妨一試。

      現代醫學還証明,核桃中富含大量特殊結構的脂肪蛋白質及胡蘿卜素、維生素和磷、鐵、鎂。有資料說,500克核桃的營養價值等於2500克雞蛋,或4750克牛奶,或1500克豬肉,故稱之為“營養庫”。此物老幼皆宜,並可長期服用,既可補腎健腦,又可防治結石。(記者虹軍)

  • goodday19
  • 腎結石的成因:當腎臟中的尿液變得會形成結石的鹽份過度飽和,而尿液中所含的預防結石的物質不足時而造成,這些預防結石的物質其中之一就是檸檬酸鹽(citrate)。

    對於易於罹患腎結石的人,醫師通常會開立檸檬酸鉀(potassium citrate),它可以藥丸或口服液的方式給藥;不過,為什麼不從生活中垂手可得的檸檬汁中攝取天然的檸檬酸鹽。

    Nakada教授的研究團隊發現,當製成低糖或無糖的檸檬汁時,檸檬汁提高了尿液中檸檬酸鹽的濃度,以達到抑制腎結石形成的效果,它的效果或許不若檸檬酸鉀,但對不想再多吃西藥的患者而言,檸檬汁是個不錯的替代選擇。

    Nakada教授表示,如果能改變飲食且不吃西藥,人們就會有個傾向去試著喝檸檬汁,我們認為檸檬汁療法在預防腎結石中扮演關鍵性角色。

    杜克大學腎結石綜合醫學中心醫學生及研究員David Kang發現,檸檬汁療法在預防腎結石中所扮演的關鍵性角色會持續一段時間;Kang和研究同仁追蹤12名腎結石患者,這12名患者接受檸檬汁療法最久的已經有四年的時間了。

    Kang表示,隨著時間的推演,他們持續喝著檸檬汁,腎結石的負擔就較輕,相較於進行檸檬汁療法之前,形成腎結石的機率就較低,不過,需要進行更大規模的臨床實驗以確認這些研究發現。

  • oldcat
  • 補充鈣質會容易腎結石嗎? 預防結石的簡易食譜
    財團法人尹書田紀念醫院 書田泌尿科診所主任 吳季如

    結石的成份來自日常的飲食, 這是無庸置疑的, 因此要怎麼吃才不會結石或可預防結石是一般人最關心的問題.
    尤其是中老年人, 為了防止骨質疏鬆症, 常需補充鈣質, 但長期補充鈣質是否會容易造成泌尿系統結石?
    曾患過結石或目前仍有結石的病人,是否應儘量避免攝取鈣含量高的食物?很多人對這一個問題常左右為難,
    不同的醫生也可能有不同的意見. 但在最近一期的美國泌尿科醫學會會刊(AUA news vol.1 No.3 1996)
    針對這問題則有一個較明確的答案.
    由於泌尿道鈣結石的患者百分之二十到四十都有高尿鈣症, 因此雖然缺乏科學的根據,
    許多醫生仍認為理所當然的勸這些病人應少攝取鈣, 以防止結石的再生,
    但最近一些前瞻性的研究卻推翻了這個理論, 這些學者發現,
    低鈣質食物反而會增加鈣結石形成的機會, 而補充適量的鈣質反可以防止結石的形成,
    這是因為食物中含鈣量過低時, 會促進腸子對草酸的吸收, 造成尿中的草酸鈣濃度大幅增加.
    祗要草酸的濃度持續上升, 草酸鈣的結晶就更容易形成, 積少成多, 就變成了草酸鈣的結石。
    因此,要防止結石的產生或復發, 正確的方法是少吃草酸含量高的食物,
    如菠菜, 甘藍類蔬菜, 草莓, 花生, 核桃, 巧克力, 濃茶, 可樂等.
    攝取足夠的鈣反倒可以抑制鈣結石的產生.這個結論可能會讓許多專家跌破眼鏡.
    除了鈣和草酸, 食物中其它的成份對結石也有重要的影響. 由於鈉會抑制腎小管對鈣的重吸收,
    因此限制食物中鈉的含量, 也就是少吃鹽, 可增加鈣質的重吸收, 對預防結石也有幫忙.
    動物性蛋白質會使尿中尿酸的分泌增加, 降低尿中檸檬酸的濃度,
    很早就被証實對尿酸結石及鈣結石的病人不利。
    根據哈佛大學公衛系的統計, 吃葷的人結石比率比吃素的人多出三分之一.
    而素食者常服用富含鉀離子的水果如梨子, 香吉士等鹼性食物, 易使尿中的檸檬酸鹽增加,
    可降低結石的發生率. 臨床上就利用這原理, 讓結石病人服用含檸檬酸的食物,
    以防止結石的再生. 存鎂離子雖然可抑制草酸鈣結晶的形成,
    但臨床上並無証據顯示富含鎂的食物對預防結石有任何幫助.
    維他命C在代謝後的產物是草酸, 因此每天的服用維他命C的量應少於五公克。
    至於胖瘦對結石的產生並沒有明顯的影響. 濃荼或咖啡會增加尿中草酸的濃度,
    但清淡的咖啡或茶則不但具有利尿的作用, 對尿中草酸的濃度也沒有不利的影響,
    因此有利於結石的預防.但一個人每天能喝多少茶或咖啡則無從建議,
    因為每一種荼或咖啡所含的草酸濃度都不一樣, 除此之外, 多喝水是預防結石的萬靈丹。
    最後,對結石病人的飲食有如下的建議:
    1. 每天排尿至少三公升.
    2. 每天鈣質的攝取不低於800 毫克
    3. 避免攝取含高草酸食物
    4. 食物中不加鹽, 儘量避免食用含鹽量高的食品.
    5. 少吃動物性蛋白質
    6. 多食水果及草酸含量低的蔬菜
    7. 可以酌量喝淡茶、咖啡、酒, 少喝蘋果汁及葡萄柚汁.
    8. 每天服用的維它命C不要超過5 公克。

  • oldcat
  • 腎結石 如何補鈣

    《2010/02/09 21:35》 ▉王中 
     因缺鈣造成的骨質疏鬆症,在中老年人尤其是中老年婦女中極為常見。
    中老年人患腎結石的病因往往與鈣有關,結石的成分常為鈣鹽結晶。
    因而一些醫學著作和科普文章常把「避免食用高鈣食物」、「防止血鈣、尿鈣過高」
    作為預防腎結石的重要措施。

    於是,就出現了一個很矛盾的問題:
    補鈣會不會促發腎結石?集缺鈣與腎結石於一身者,能不能補鈣呢?是否會顧此失彼?

    美國哈佛大學醫學院曾對九萬一千七百三十一名婦女進行觀察,發現
    每天從食物中攝取一千毫克以上鈣質的婦女,
    其腎結石的發病率要比每天攝入鈣質五百毫克者低百分之三十五,
    由此得出「多吃富含鈣食品的婦女比少吃鈣質者比較不容易患腎結石」的結論。

    當然,這僅限於食物補鈣,而藥物補鈣還是有輕度增加腎結石發病率的可能性。
    其原因是,腎臟鈣鹽結石的形成,並不與血鈣水平成正相關,
    而主要機制是在於鈣代謝過程尤其是排泄過程的障礙,
    也就是為什麼有些人既缺鈣又患腎結石的原因。

    通過補腎,既可糾正缺鈣狀況,又可改善鈣質在局部沈積形成結石的病理過程。
    因此,同時患有骨質疏鬆症和結石症者,可放心補腎,補鈣並不會促發腎結石的形成。
    不過,為避免腎結石形成或加重,補鈣宜講究科學。

    首先是盡量通過食物(奶類最佳)補鈣而不依靠藥物補鈣。
    其次,補鈣不可多多益善,每日的攝入量為一千至一千二百毫克為宜。
    而不喜歡奶製品或因條件限制喝不到奶製品,可選用既可補鈣又不會促發腎結石的
    新型鈣劑如檸檬酸鈣等,而不要用碳酸鈣、磷酸鈣等舊鈣劑。
     
  • goodday19
  • 結石病人可以飲食預防嗎? 來源http://www.tmn.idv.tw/hschiang/stone-95.htm
    ○九五:很多人說飲食控制可以預防結石,有些人說不會,到底真相如何?
    為什麼結石這麼難預防? 尿路結石要從飲食來預防是相當困難,理由如下:

    1. 結石種類多,成份不一樣;兩種不同成份的結石往往危險因子剛好相反;
    所以很難一概而論。

    2. 結石的危險因子不見得就由食物而來,體質更是重要;大部份尿路成因並不明顯,
    所以貿然節制飲食不見得有效,有時可能適得其反。

    一般來說尿液中沈澱物引起結石的危險因子和預防因子客觀來說,
    可以用下列程式表達

    (危險因子) [鈣][磷][鎂][草酸][尿酸][胱胺酸][發炎物質][不明物質]
    = ------------------------------------------------------------------------
    (預防因子) [鎂][檸檬酸][鉀][鈉][不明物質]

    從這個程式(表六)中可以看出來大致那些物質是危險因子,
    那些物質是預防因子,或許可做些飲食預防;
    但如「鎂」,在發炎結石是危險因子,在草酸結石就是預防因子;
    此外不明物質的因素也佔很重要的決定因素,因為它會稀釋任一種因子的
    濃度使其變得不重要;這些因子間相互的作用目前還在進行研究中很多都還沒定論。

    尿路結石病人的食療法,一直是病人想知道但又很令人困沁的一個問題;
    為什麼會有這麼多爭議,可否提供最新的資訊。

    結石病人經常要問,他們在生活中要吃什麼,要「禁」什麼,
    其實這對醫生來說是個難題,因為結石成因太多,除了多喝水是最重要的預防之外,
    如何從學理的根據來說多吃什麼、少吃什麼其實相當困難。
    然而,食療法還是有一定的價值,病漫無目的的隨意飲食,
    或是人云亦云的限制飲食都不是很正確的做法。

    本文是摘錄在美國泌尿科醫學會雜誌上發表。

    收集一九六六年以來有關影響到尿路結石環境因子的文獻做一討論。
    最後並列出建議飲食表,給所有的病人做參考。

    液體的補充

    尿結石與長期習慣性脫水和少喝水份有絕對的關係。
    海濱救生員和馬拉松跑者,都有很高的結石發生率,
    這些觀察結果使我們想到多喝水會減少結石的發生率,
    雖然沒有客觀的證據,但有篇研究,結石的人喝水和排尿
    都和正常控制組差不多。

    長期脫水引起尿液比重增加,尿酸形成增加和尿液酸鹼度下降,
    這些都是結石生成的因子。
    補充水分減低結石危險的原理是多元化的,像增快結晶體穿過腎元,
    減少接觸面也降低了被吸收沈澱的可能:
    在體內、在體外的實驗都證明水份增加緩解了草酸鈣,其他鈣鹽、尿酸鹽的生成:
    雖然水份可能沖淡鎂、檸檬酸等抑制結石的因子,然而,抑制結石核心生成的力量更大,
    這可能和水份稀釋某些促進結石的因子有關。

    大家都有共識,每天兩公升的尿液對結石病人的預防再發是必要的,
    怎麼喝水?喝什麼水其實不重要,硬水不曾比軟水容易結石,
    有人建議每四小時喝二百○西西的水,加上每餐二百○西西的水份:
    也有人發現每天喝二十五百西西的液體,可預防新的結石產生,
    或在百分之七十的高鈣尿和百分之四十高尿酸尿液中的結石生成,
    這些結果已被用在結石的臨床預防。

    在家試的尿液比重試驗,也許幫助病人評判尿液的排出量:
    簡單要求大量的液體攝入,主要可達到尿液稀釋,每天至少要求有二十西西的尿液,
    才能達到稀釋的目的,(尿液比重小於一%)。
    基於這些數據,二百○西西的水份在用餐時、兩餐之間、入睡前或半夜起來都是必要的。
    在晚上睡覺時起身上廁所是必須的。晚上上廁所是指前幾個小時有攝取水份。
    睡覺時維持水份補充特別重要:因為這段時間尿液濃濁最易結石。



    傳統上,為預防鈣性腎結石,在飲食上的建議主要是口服鈣量的限制。
    鈣的消耗與鈣尿是屬於線性關係。增加鈣的消耗,會增加腎結石的危險性;
    減少鈣的消耗,則會減少腎結石的危險性。不過這祇是相當表淺的理論,
    一個正常人不能太限制鈣質的攝取:因為低標準的營養鈣造成小腸對於草酸鈣的優先吸收。
    高草酸尿可能促進結石的形成。反而因草酸尿增加百分之十結石機會抵銷了,
    此外,也可能增加骨耗損及促使其刺激由vitamin d3分泌而造成增加了結石的危險性。

    最近有人證明食用高鈣者結石的發病率降為三十四%,這研究對象是正常健康的人。
    至於先天有代謝異常的人又如何呢?高鈣尿的病人容易結石,但又可把高鈣尿分為三類,
    第一類是不依賴飲食,第二類是依賴飲食,第三類是由於腎臟磷酸鹽漏失所引起的高鈣尿:
    食用鈣的限制祇在第一、二類病人有效降低尿中鈣的濃度,而且祇有第二類的尿鈣會回到正常。
    所以祇有第二類的病人須做鈣攝取限制,但要同時限制草酸塭攝取,否則會引發高草酸尿:
    食用鈣的限制對於其他型的高鈣尿病人是不必要的。

    停經前婦女補充鈣祇有早期會引起尿鈣增加;以後由於反應性的荷爾蒙分泌,
    製造特殊的維生素D,抑制腸道鈣的吸收,補充鈣的效果就變小了。
    腸部份鈣的吸收也隨著年齡而減少,有骨質疏鬆症的停經婦女,
    更會有維生素D和甲狀腺受體的代謝不健全的現象,而使得對口服鈣補充的反應遲鈍:

    基於這種訊息停經婦女不曾因鈣的補充而會有增加尿結石的危險性;
    祇是在最先幾個月內鈣的補充可能使腎結石的潛在危險性增加。
    在這時期,我們謹慎建議增加液體的攝取。
    此外,有第二類高鈣尿的停經婦女應給予低鈣、低草酸鹽食品,就不大適合吃鈣片了。



    血中鈉濃度高可刺激鈣的分泌,那是由於鈣、鈉在腎小管的處理相似。
    平時高鈉的攝取會增加鈣的分泌,相反的,低鈉食品或減少鈣的分泌,
    高鈣尿的病人對於鈉過量而造成鈣尿的反應較敏感。

    事實上,添加鈉於飲食中對於高鈣尿的病人會使尿中鈣更急劇升高,而使他吃的是低鈣飲食。
    因此二十四小時測量尿中的鈣時,在尿液收集期間是不是有食用低鈉食品是必須考慮的。
    鈉的攝取對於結石的形成與控制有密不可分的關係,高鈉飲食不只增加尿中的鈉量,
    也增加尿中鈣量及尿酸鈉的飽和;尿酸鈉的作用就如同鈣結石結晶中的沈澱核心一樣,
    此外,尿中高鈉的排泄也相對地增加磷酸鈣的飽和,以及減少尿中檸檬酸鹽的量,
    這些因素對於結石的形成其有高度的影響,基於實驗室及臨床的數據。
    對於患結石的病人,特別是那些同時患有高鈣尿的病人,我們建議平常要攝取低鈉低鹽食物。

    草酸鹽

    自從知道大部份尿中的結石包含草酸鹽,降低尿中的草酸鹽似乎是必須的,
    因為它將降低結石形成的危險性。將近六0%的尿中草酸鹽是從人體申某些胺基酸自行代謝而來的,
    其他二十五七三十%是日常飲食中抗血酸鹽(ascortate)代謝的終產物,而祇有剩餘的十~十五%
    是從日常食用草酸鹽而來的。雖然我們無法降低體內胺基酸代謝成草酸的,
    然而減少草酸的攝取還是可以減少尿中草酸的濃度,
    有人報告在有高草酸尿的病人史有四十五%對於食用草酸的限制是有反應的。
    結石病人和一般人的食物中草酸量沒有差異,可是很多結石病人有高草酸尿的情形;
    我們把日常飲食中草酸鹽的來源列於表七。

    一般而言,食用草酸鹽時只有八~十二%會被吸收,小腸中草酸鹽的吸收是被動的,
    取決於血中和腸中的鈣濃度:腸內菌又可以分解草酸鹽,
    如果缺乏或沒有腸內菌則病人草酸的吸收會增加,
    減少食物中的鈣會增加草酸鹽在腸內的吸收,並引起高草酸尿。
    脂肪吸收不良的病人會有明顯的草酸吸收增加或高草酸尿,
    這些病人可以限制草酸鹽攝取或給予鈣片來減少草酸吸收。
    然而,大部份的食物草酸含量都不高,草酸的吸收也有限,
    所以草酸尿病人如何做食物控制草酸攝取,還是存疑。

    蛋白質

    流行病學的研究顯現出吉田裕和腎結石是有關的,即和富裕社會的高蛋白飲食有關。
    研究證明高蛋白飲食可促生尿結石,
    素食飲食因缺乏動物性蛋白,雖然草酸鹽量很高,但一樣可以降低尿結石的危險性。
    食用蛋白增加尿結石發生率的機轉是十分複雜的,結石的促進劑和抑制劑可能扮演了一個角色:

    隨著蛋白攝取造成腎臟排泄負擔,會有短暫時期腎絲球的過濾速率和鈣尿、草酸尿、尿酸排泄、
    代謝性尿中毒的增加及尿中檸檬酸鹽的排泄減少。

    蛋白負荷增加之後尿中會有短暫地內生性酸產物和排泄增加,雖然血申鈣離子不曾增加,
    但是暫時性的代謝酸中毒會使骨骼再吸收鈣增加,而且經過腎小球過濾,同時也增加了尿中的鈣。
    尿中低硫化物可減少尿結石的生成,動物性蛋白質即含有帶硫的胺基酸,
    低蛋白飲食的尿液中硫化物含量低,所以在素食主義來說不吃動物蛋白是可以預防結石。

    尿中硫化物和鈣形成複合物而不被腎小管吸收因此促進鈣尿:其他食用硫化物的來源,在表七提到,
    在形成尿鈣上可能有相似的影響。但沒有數據可以支持單獨的食用硫化物是造成尿結石的危險因子:
    除了尿液酸鹼度、尿鈣、尿中硫化物以外,一定還有其他因子使高蛋白飲食和尿路結石息息相關。

    高蛋白攝取也會引起高草酸尿和草酸鈣結石的再發,減少動物蛋白攝取可以減少草酸尿。
    此外,高蛋白食物的尿酸含量也高,高排泄尿酸和鈣結石已被人證實其有相關性。
    因為尿酸結晶吸收某些胺基酸和有機化合物因而促進草酸鈣結晶的生成:
    同時,尿中檸檬酸也下降,增加了鈣結晶的危險性。

    總而言之,高蛋白食品會靠著增加尿中結石的成份(如鈣、草酸鹽和尿酸),
    以及促成一種結石的生長最佳理想環境(如低檸檬酸鹽和低PH值)。
    減少食用蛋白,特別是動物性蛋白,是對全球患有結石病人的建議。

    檸檬酸鹽

    檸檬酸鹽是自然發生於尿中結石抑制劑,因它和鈣融合於溶液中,
    而形成高度可溶性檸檬酸鈣的複合物,它可減少鈣離子的濃度,
    所以尿中的草酸鈣和磷酸鈣是相對的飽合,而減少鈣結晶的形成。

    幾乎所有被吸收的腸內檸檬酸鹽,會被轉變成碳酸鈣根,
    產生代謝性鹼中毒結果導致尿中檸檬酸鹽的排泄。

    檸檬酸鹽在腎的排泄是取決於血清的PH值,酸中毒會減少檸檬酸排泄,增加結石的機會,
    如慢性下痢症、腎小管酸中毒,費力氣地運動、低血鉀症、高蛋白飲食等等;
    相反地,鹼中毒會增加檸檬酸鹽的排泄:
    在鈣結石形成中,低檸檬酸的發病率約為十五~五十%。

    補充檸檬酸鉀(每日六十~八十mEq),在尿中的檸檬酸及PH值會有意義的增加,
    而減少再發性結石形成的發病率。每晚吃單一劑量三.五~五gm的鉀鈉檸檬酸,
    在減少結石危險性上比在二十四小時同量分開的劑量好,因為在睡眠時,
    大部份的尿會被濃縮而達到飽合的效果。

    這些研究使用的是檸檬酸補充劑;雖然大量自然檸檬酸的來源,
    也可提供相當於這些藥理的標準,但是攝取大量含檸檬酸的蔬果,
    也可能導致產生高草酸尿的結果,這把增加尿中用檸檬酸的好處抵銷掉了,
    所以高檸檬酸食品的好處目前仍在評估。

    纖維

    在流行病學上的研究,纖維素攝取所扮演的角色在尿結石上是不確定的。
    有些研究認為結石者和一般人的纖維攝取量並無差異,
    倒是纖維消耗的計算方法上會導致一些差異。
    但也有些對照研究顯示出用米慷、小麥、黃豆穀治療的高鈣尿病人,
    可有意義地減少新結石的形成。

    米慷的攝取已顯示出它會減少尿鈣,增加尿中的草酸鹽和不改變磷酸鹽。
    米慷所造成的這種影響機制是頗受爭議的:這假設的理論是米慷的菲汀酸和腸內的鈣結合,
    預防它的吸收,腸內鈣和米慷會有機械式的結合,以及增加通過腸子的時間。
    不同來源的米慷,會因草酸鹽約含量而有所不同。

    小麥穀中有最高的草酸含量比例(二四○mg/一○○mg,其他依次為稻米)一二三mg/一○○mg、
    黃豆穀(十七mg/一○○mg、玉蜀黍(七mg/一○○mg)。
    這些在草酸鹽含量的差異,可能會造成在米慷誘導草酸尿上會有差異,
    不過在鈣尿減少的方面,已有一致性的發現。

    高鈣尿病人每個月食用十~十五mg米慷的確可以減少結石的發病率;
    但我們尚不知道食用米慷是否能保證正常、健康的人是否能預防尿結石。

    碳水化合物

    沒有研究證實碳水化合物和腎結石之間有任何關連;
    食用高碳水化合物會引起短暫的一局鈣尿,這是由於胰島素糖所造成的,
    因為會造成腎小管再次吸收鈣的功能不全;
    不過,長期食用高碳水化合物的病人不會有增加尿結石的危險性。

    脂肪

    在考量食用脂肪與腎結石的危險性,許多研究的結果有些差異,
    有人說結石病人脂肪消耗量較正常人高,有人說差不多一樣;
    有人認為高魚油食品可減少結石的發生率,但這也是和低脂飲食有關:

    實驗性的腎石灰沉著症和鈣尿排泄,給老鼠每日飼餵十mg的脂肪酸,
    etcosapentaenoic acid會降低,
    有些研究則揩出給高鈣結石的病患這種脂肪酸會降低尿中的鈣及草酸鹽,
    然而同時在尿中刺激地減少鎂和草酸鹽,這些是結石形成約有力抑制劑,
    所以這種脂肪酸對尿結石全面預防來說還是有限制的。

    食用脂肪和尿中的溶質有密不可分的關係,但造成結石的機轉則不是很清楚,
    所以對於尿路結石的危險性需更進一步的研究以證明。



    鎂在試管中的研究,已證實可減少草酸鈣結晶的核化(nucleation)及成長。
    動物研究顯示,如果讓低草酸尿的老鼠缺乏鎂,很明顯可看到腎小管內草酸鈣沈積。
    鎂補充劑減少結石的形成,可能部份由於聯同高食用鎂增加檸檬酸的排泄。
    在高草酸尿的大白鼠身上,鎂補充劑不能減少尿液中草酸鹽或草酸鈣的飽合。

    在一些結石病人已發現,尿中有較低濃度的鎂,然而在對照組及結石病患兩個團體的鎂攝取並無比較:
    但其他的研究則顯示結石病人尿中鎂的絕對濃度並不低,而是因為鈣濃度升高了,
    使鎂/鈣的比率降低。在臨床經驗中,氧化鎂和檸檬酸鎂的口服會增加尿中的鎂及檸檬酸鹽,
    和動物研究相反,它也可減少尿中的草酸鹽、草酸鈣的過飽和度及結石再發率。
    鎂藉著多重機制以減少尿結石的危險性。鎂和小腸及尿中的草酸鹽結合,
    造成較草酸鈣易溶解的草酸鎂化合物。鎂會降低尿中草酸鈣的飽合度,以及增加尿中的檸檬酸鹽。
    鎂補充劑在鎂缺乏的病人可幫助減少結石再發率。
    但是食物中的鎂來源是否提供尿液中適當的鎂濃度,達到預防結石的效果則不清楚。



    吃入過量的鉀是不常見的,但臨床上經常給用利尿劑而流失鉀的病人補充鉀離子,

    但結石的人和正常人鉀的攝取量並沒什麼不同。可見在一個流行病調查上發現高鉀飲食
    可以減少結石的生成,這也印證以前認為服用磷酸鉀或檸檬酸鉀可以減少尿鈣的生成。

    缺少鉀會使尿鈣和二十四小時尿中鈣總量的增加,
    相反地,補充磷酸鉀或氯化鉀至少在短期內可減低尿鈣,這些都是在健康人身上的研究。
    (這些研究是發現健康的物質)。

    從柑橘類的果實可得大量的鉀,其鹼性可增加尿中的檸檬酸和酸鹼值,鉀在結石的機轉未知。
    目前的研究沒有用鉀降低結石的報告。

    根據有限的數據,鉀的使用並不曾增加結石的危險性。鉀的缺少也許會增加結石的危險性,
    這是由於和尿鈣增加有相關性。



    食物中的磷會不會影響結石取決於結石的成份(含磷或不含磷的結石)。
    高量磷的食入增加尿中的磷,也降低維生素D和腸中鈣的吸收造成尿中鈣的減少,

    這原理可利用中性磷的補充來治療吸收性高鈣尿的病人。
    另一方面,磷的限制食入增加鈣的排泄,這也許與增加不含磷的鈣結石有關。

    糞石病人是須要降低尿中磷的濃度的,老鼠實驗證明高鈣的飲食降低
    尿中磷的濃度和糞石形成的速度,然而在人類卻沒有類似的研究證明,
    磷的結石劑和含鋁的制酸劑(胃藥)降低腸中磷的吸收和尿中的排泄,
    這對治療糞石的病人有治療效果。

    結石患者食物中磷的攝取和正常人差不多,磷如何去影響尿路結石的形成缺乏對照實驗,
    對有含鈣成份結石和高鈣尿的病人,增加磷的攝取是很精明的作法:
    但我們並不清楚食物中的磷和藥物中的磷是否有相同的作用。

    降低口服磷和鈣的使用,同減少糞石病人的形成結石危險性。主要磷飲食的來源列在表七。

    酒精

    酒的飲用改變了許多形成結石的因子,酒類飲料常含鈣、草酸和會代謝成尿酸的尿嘧啶。
    急性的血中酒精濃度上升會伴隨高鈣尿、高鎂尿和腎上腺素過度分泌,這會加速骨質的消耗。
    在慢性酒精中毒的病人,高鈣尿和高磷尿會更明顯,雖然血清中的鈣和無機的磷並不改變。
    酒精消耗和高尿酸血症、高尿酸尿之間有直線相關性。

    另一方面來說,酒精會使尿液酸鹼度下降,一般而言結石病人尿液是較鹼的,而同時,
    酒精利尿作用使尿中物質值濃度降低,對防止結石也有益,此外酒精利尿也伴隨台商鎂尿。
    慢性酒精中毒者的結石發生率未被研究,但曾經有人研究發現二十個結石病人和對照組
    比較有較高的酒精攝取,然而,這研究並未被其他研究者證實。根據可能的生理資訊,
    中度喝酒的人並不一定就有尿路結石的高危險。

    維生素B6

    維生素B6草酸代謝過程中是輔助因子,維生素B6的缺乏在動物和人類身上會增加草酸
    製造和草酸尿的產生。然而,我們並沒有任何研究發現維生素B6的缺乏會增加結石產生的機會。

    維生素D

    鈣在體內的平衡要靠副甲狀腺荷爾蒙,鈣生成素和維生素D來自我調節,
    過度曝晒在陽光下的人容易使維生素D的製造增加,在吸收性高鈣尿病人的維生素D合成是正常的,
    這顯示維生素D和鈣的過度吸收無關。
    相反地,腎性高鈣尿病人(腎小管漏出)就會因為維生素D主導腸鈣吸收增加。
    在流病調查研究中發現,攝取較多的維生素D,結石發生率會下降。
    儘管血中維生素D和鈣排泄直相關,然而無論是吃過多維生素D,或過度曝晒在陽光下的人,結石機率並不會增高。

  • goodday19
  • 結石與鈣的關係 http://calmodulin.xxking.com/bonestone.htm

    鈣與結石
    人體常見的結石包括腎結石、膽結石、胰臟結石、尿道結石、唾液腺結石等。
    各種結石的成分各有不同,結構各異,往往會傷害到人體組織器官,引發感染導致併發症。
    雖然人體的結石並非完全由無機礦物所組成,例如尿酸和胱氨酸兩種有機質組合後會形成腎結石,
    而膽結石中多半含有多量的膽固醇。但是無論是哪種結石,其中大半都含有鈣質,
    所以許多人都會產生吃太多鈣會導致結石的錯誤概念。

    其實大多數結石的成因是因為身體內缺乏鈣質所引起的。
    其主要原因是因為體內鈣量不足,而導致副甲狀腺分泌副甲狀腺賀爾蒙使骨中的鈣質溶出。
    副甲狀腺賀爾蒙的作用除了在人體缺鈣時可由骨骼中溶出鈣質來維持鈣的平衡外,
    它還會盡量不讓鈣質隨尿液排出體外,同時它又會促使腎臟製造活性維生素D以促進腸道對鈣的吸收。
    因此,鈣不足時,反而導致膀胱中的鈣量增加,而產生結石的可能。


    腎結石原因
    就以腎結石為例來探討結石的因果。一般正常情況下,鈣在血液中和尿液中都呈透明溶液狀
    態,但是當尿液中鈣的濃度過高,或是尿液的酸鹼值呈鹼性時,就可能形成肉眼可見的沉澱物,
    並且逐漸凝固成結石狀。在腎結石的患者中,經過尿液檢測化驗,發現部分患者尿液中含有多量的鈣質,
    但是也有許多患者是其原本應該屬於酸性的尿液反而轉為鹼性。

    從食物中攝取過多的鈣質並不會直接進入尿液中,而導致腎結石患者發生結石的原因
    也未必是因為吃了大量含鈣的食物。因為,從食物攝取的鈣質,是經由腸道的監控吸收適合
    人體所需的鈣量,而多餘的鈣會從糞便排出體外。

    除了上述腎結石是來自身體缺鈣而自骨骼中溶出過多的鈣而進入尿液的缺鈣型腎結石外
    ,有一種「原發性副甲狀腺機能亢進症」的患者,會不斷產生副甲狀腺賀爾蒙並自骨骼中不斷提取鈣質,
    並且將鈣排泄至尿液中,引起腎結石,患有這種病症的人,即使補充大量的鈣也無用。
    因鈣不足而引起的結石,如果立即服用鈣劑,以減少副甲狀腺分泌出副甲狀腺賀爾蒙,
    則結石情況便不致惡化,尿液中的鈣量降低,腎結石腺也會跟著減少,
    也就是多吃鈣反而不易引起腎結石。

    不過有一種所謂「腸管吸收型腎結石症」,是患者的腸道對食物內所含的鈣質特別容易吸收,
    有這種體質的人和大量服用維生素D的人,若是從食物中攝取過多的鈣質,則其尿液中的鈣也會增加,
    容易引起結石,所以不能食用太多的鈣質。

    另外,還有一種「腎排泄型腎結石症」,這是腎功能不佳的人無法將尿中的鈣質由腎臟再吸收,
    導致尿液中含鈣量過高而產生結石。
    所以有關結石的「因」要先確定,然後才能「對症下藥」,但是,
    一般而言,因為缺鈣而導致結石的原因遠比其他的原因高出很多。(以上內容摘錄自鈣的聖經)


    尿路結石
    尿液含鈣量過高就容易生成尿路結石,因為百分之八十以上的結石成分是鈣。尿液含鈣量高的人,
    結石病再發率也較高。那麼,尿液含鈣量是怎麼升高的?
    一、血液鈣濃度過高:或者實際上血液鈣濃度並不高,而是血鈣大量析入尿液。
    由腎臟向體外排鈣,是身體調節功能的表現。
    二、腎臟本身過量排鈣:有時腎臟這台「過濾器」工作不正常,會過量地向尿液中排泄鈣。
    血液中的鈣過量地析入尿液時,鈣的來源有兩種情況,一是由骨骼供給,一是由腸道供給。
    而腎臟本身過量排泄鈣的主要原因,則是各種腎臟病所致。(以上內容摘錄自江漢聲醫師專欄)


    膀胱結石
    膀胱結石即是膀胱內有石頭沉積。雖然在尿路結石中非常少見,但是一旦發生,
    病患即會常因排尿不順或中斷,而造成生活上諸多的困擾。
    為了解決此問題,在臨床上常使用膀胱碎石術來處理膀胱結石。

    造成膀胱結石原因:
    1.本身荷爾蒙不平衡
    (1)如甲狀腺功能過高者。
    (2)代謝方面的障礙:如副甲狀腺機能亢進、尿酸血症過高等。
    2.因出汗多,尿液減少而鈣濃度增高,易形成結石。
    3.常吃含高鈣、高磷、草酸鈣、高普林食物如巧克力、豆類。
    4.如泌尿道狹窄,尿液排出不通暢,小便呈滯留狀態,且尿液裡有一些結晶物,若無足夠水份
    將這些結晶物排出體外,它會慢慢沉積變大而形成結石。
    5.膀胱內長期留置異物者。


    結石種類:
    1.磷酸鈣結石:尿液中鈣與磷過度飽和。
    2.草酸鈣結石:尿液中鈣與草酸過度飽和。
    3.尿酸結石:攝食過多普林類食物造成痛風而引起。
    4.磷酸氨鎂結石:細菌分解尿素。
    5.胱氨酸結石:遺傳性的胱氨酸結晶的形成。


    結石症狀:
    1.痛:不一定每個人都會,若結石在膀胱頸滑動,才會造成陰莖的疼痛。
    2.血尿:肉眼或顯微鏡下的血尿,為結石移動時,磨破黏糢而造成出血。
    3.排尿型態改變:結石可能刺激膀胱而致急尿、頻尿、尿流中斷或尿滯留。
    4.感染及寒顫:若結石嚴重阻塞,會導致尿滯留而造成感染,這時會有發燒或合併寒顫現象。

    如何治療膀胱結石:
    臨床上常使用膀胱結石碎石術來處理膀胱結石,其作法即使用膀胱內視鏡,
    經由尿道到達膀胱內,將小的結石摘除;而大的結石則予以夾碎,並洗出碎屑。


    如何避免結石
    在泌尿科疾病中常見的疾病之一就是尿道結石,這是一種非常痛苦且帶給病人極度困擾的疾病。
    一般的尿道結石多以草酸鈣結石為最常見,造成草酸鈣結石的主要原因就是平日攝取過多的
    動物性蛋白質,導致由骨骼中釋放出鈣質而增加尿液中的鈣質與水酸,
    同時尿液中的酸鹼值也會下降,增加形成鈣結石的危險。
    食用過多的鹽,也就是攝取高鈉的食物,也會增加尿液中含鈣量。平日甜食和油脂吃得太多,
    會降低腎小管對鈣質的再吸收能力,這些原因都是促成草酸鈣形成導致尿道結石的原因,
    也就是導致身體鈣質流失或吸收不良的缺鈣因素。

    因此,預防草酸鈣結石的飲食法則就是要平日採用低脂肪食物,避免過量的甜食,
    適量攝取蛋白質,平日避免吃含高鈉的食物,例如醃漬物、臘肉、鹹魚、鹹蛋等含鹽量高
    的食物。平日也必須避免吃含草酸多的蔬菜類,例如菠菜。

    成人平日攝取的鈣量,不能低於800豪克,否則會造成負鈣平衡而使骨骼中的鈣質
    由血液進入尿液中,增加形成鈣結石的機會。某些尿道結石的病患,
    體內因為缺乏維生素B6,而導致尿液中草酸量增加,因此,容易產生尿道結石的人
    平日要增加維生素B6的攝取量。

    此外,不論泌尿系統中產生的結石型態為何,平日增加飲水量是必需的,可以稀釋尿液
    ,使尿量增加,藉以幫助結石排出體外。每天的飲水量需要維持在3000至4000CC,
    並且每天流尿量至少要再2000CC以上。研究報告同時顯示,身體活動狀態與結石的關係成反比,
    因此,每天適度的運動,不但可以預防結石的形成並且可以幫助結石排出體外

    結論:
    1. 平時儘量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物、礦泉水、大量的牛奶、核桃、玉米等,
    預防結石復發。
    2. 多喝水讓尿液中的鈣排出,避免形成結石。
    3. 多運動促進新陳代謝。
    4. 適量補充優質鈣避免骨質疏鬆。


    鈣能排除體內的重金屬污染
    基於礦物質之間的「協同」與「拮抗」的交互作用以及礦物質與其他微量元素之間的交互功能,
    鈣、鎂、鋅、硒、鐵等礦物質和維生素A、維生素C、維生素E、等與硫氨基酸等
    能有效的排除體內有害的重金屬或過多的微量礦物質。
    鈣在人體中的礦物元素中佔有絕大多數的地位,因此排除重金屬的任務也是最先為首。
    (以上內容摘錄自鈣的聖經)

  • goodday19
  • 吃化石藥、化石草就可「化石」?

    許多民眾從國外買回化石藥,並競相走告左鄰右舍、親朋好友,「石頭真的不見了」。其實,化石藥中的成分常是利尿、消炎和鎮痛,因此可能幫助病人「排出」石頭,而不是真的把石頭「化」掉,許衍申解釋。

    中醫師常用八正散和石葦散,或是含金錢草、海金沙、雞內金等的藥方,幫助病患排出石頭,也不是溶解石頭。「如果能化掉含鈣的石頭,是否連骨頭都一起化掉了?」長庚醫院中醫師郭忠禎說。

    至於坊間稱的化石草,有的是指別稱貓鬚草的草藥,主要也是利尿作用。

    究竟有沒有藥物可以服下就溶解體內的石頭呢?許衍申解釋,只有針對尿酸結石病患給予的檸檬酸鉀,將尿液酸鹼度調整成6.7~7,有時可以溶解輕度的尿酸結石。

    但是,若病人症狀嚴重,腎功能不良、劇痛、血尿,就不適合用這種方法治療結石的問題,必須趕快做手術處理。而且,檸檬酸鉀在血液中會釋出鉀離子,不適用於心臟病患。

    檸檬酸鉀有時也被用於預防草酸鈣結石的復發。不過,新光醫院泌尿科醫師鄭以弘提醒,檸檬酸鉀會引起腸胃不適,病人不宜長期服用。

    醫師替腎結石病患開立的藥物通常是止痛的平滑肌鬆弛劑,並不是讓病人吃藥就可溶解石頭 。

    06.腎結石不能吃豆腐、喝牛奶?
    很多人擔心「吃鈣會長石頭」,便在吃豆腐和牛奶以補充鈣,避免骨質疏鬆,卻又擔心結石之間徬徨。

    台北市立萬芳醫院營養室主任金美雲表示,一般民眾或結石病患不需要刻意避免含鈣的食物,因為結石的成因不只是鈣的問題。此外,結石的成分也要在特定的尿液酸鹼度下才會析出。

    並且,若是鈣的攝取不足,身體為了達到電解質的平衡,鈣會由骨頭釋放至血液中。一旦血鈣濃度上升,尿液中的鈣也會增加,反而助長結石的機會。

    泌尿科醫師許衍申說。服用鈣補充劑的人,只會在最初調適的3個月中使血鈣上升,進而使尿鈣增加。因此,不論有無腎結石病史,服用鈣補充劑的民眾只需在這段期間,喝更多的水或請醫生開利尿劑以預防高尿鈣。

    07.菠菜和豆腐萬萬不可一起吃?
    菠菜含大量的草酸而豆腐含鈣,因此民眾便誤認為把菠菜豆腐一起吃,會產生最常見的草酸鈣結石。

    萬芳醫院營養師金美雲說,這是錯誤的觀念。

    實際的情況是,喝下一碗菠菜豆腐湯後,因為消化作用,草酸和鈣在小腸分別自菠菜和豆腐釋出,形成草酸鈣。但是,在腸胃道形成的草酸鈣,會隨其他未消化的食物殘渣排於糞便中,並不會被身體吸收。

    有些結石病患也常刻意避免含草酸的食物,深怕結石會再度復發。

    但是,金美雲表示,不是所有的高草酸食物,都會造成高草酸尿。只有一些食物被證實會增加尿液中草酸的排泄量,如菠菜、草莓、巧克力、麥麩、核桃、甜菜、茶等,但也不至於一點都不能碰。

    泌尿科醫師許衍申認為,平衡的飲食最重要。許多常吃的食物、蔬果中都含草酸,若是限制過於嚴格,不但病人失去生活品質,攝取維生素與纖維不足,也可能因過度限草酸,反而增加鈣的吸收。

    他常建議病人用平衡的方式飲食。例如吃菠菜後半小時才喝牛奶。因為菠菜是固體較不易消化,半小時後正好草酸釋放出來,就可與牛奶中的鈣結合排出體外。此外如吃牛奶巧克力(含草酸)、喝可可牛奶、吃菠菜豆腐,都是平衡的方法。

    只有部份屬吸收性草酸鈣結石的病人(只佔草酸鈣結石病人的部份),較會因吃高草酸食物影響尿中草酸濃度,才需要較嚴格的限制,許衍申說。

    08.吃太多維他命C會得腎結石?
    維他命C在體內代謝後產生草酸,因此有些人擔心吃維他命C會增加尿中草酸濃度。

    根據1997年美國《年度營養代謝》期刊的一篇報告綜合多個研究指出,高量維生素C並不會增加草酸鈣結石的機會。

    甚至,對於感染性結石的病患,醫師有時會開維他命C以中和偏鹼性的尿液,許衍申醫師說。

    因為吃入的維他命C只有不到10%被身體吸收,而且並沒有確定的證據指出,大量的維他命C就增加草酸鈣結石的機會。

    不過,也不要誤以為可以無限制地吃維他命C。金美雲提醒,食物中有酸性食物、鹼性食物,應保持平衡攝取,若是矯枉過正,會影響身體的酸鹼平衡,反而提高結石生成的機會。

    09.喝啤酒可預防結石?
    芬蘭曾有流行病學研究指出,喝啤酒可以降低腎結石的風險。許多人趨之若鶩,認為既可喝清涼的啤酒還可預防結石,何樂而不為,於是慶幸找個好理由,猛灌啤酒。

    一些醫生表示,這可能只是因啤酒中的酒精和水分有利尿的作用,有助排尿。

    但是,鄭以弘提醒,酒精利尿的作用短期間可以幫助排尿,但如果常喝,不斷排尿反而讓水分喪失得更快。

    許衍申也擔心,許多啤酒的成分常是含大量草酸的小麥,反而增加草酸鈣結石的可能性。究竟喝了啤酒後,是酒精和水,還是草酸,會影響結石的形成,並不清楚。

    啤酒並非人人可喝的。例如痛風的病人,酒精會助長尿酸的形成,或是肝腎功能不良、胃腸潰瘍的人都應避免。

    10.一天喝多少水才可預防結石?
    醫生和營養師皆建議,喝水多少,應以排出的尿量為主。每個人可能散失水分的程度不同,因此水的攝取量應以每天「至少」排出2000㏄的尿液為標準。

    多喝水不只是預防結石的最佳方法,還可促進新陳代謝,幫助體內排除廢物。除非是心臟病患或是腎功能不良者才需考慮限水,新光醫院泌尿科醫師鄭以弘說。

    如果是因其他疾病間接造成的結石,最重要的就是根治該疾病,避免進一步產生結石。例如痛風的病患,醫生會先給予allopurinol降低血液和尿中的尿酸。

    除了前述的飲食疑問外,金美雲建議腎結石病患可遵循低油、低糖、低鹽飲食。

    泌尿科醫師許衍申也不斷強調飲食要均衡,不要吃大魚大肉,或是吃太鹹。

    此外,運動除了是保持健康的良方,也是預防結石的好方法。甚至,運動可以促進小石頭或已在泌尿道末端的石頭的排出。

    (審稿專家:新光醫院泌尿科主治醫師鄭以弘)

    與腎結石有關的疾病
    ■高胱胺酸尿症

    ■脂質吸收不良

    ■腎上腺促糖皮脂素過高(造成血糖過高)

    ■痛風

    ■副甲狀腺機能亢進

    ■甲狀腺機能亢進

    ■活動困難的人

    ■一些惡性瘤

    ■骨質疏鬆

    ■柏琪式病(脊髓疾病)

    ■重複泌尿道感染

    ■腎小管酸性中毒

    ■維生素D中毒




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